藥水洞植牙：因植牙發炎拔牙後植牙（上顎竇提升術）

您好

由代表院長親自說明診療案例的

我是藥水洞Barunyoung牙科診所代表院長金泰英。

喝水時牙齒非常敏感

您可能偶爾會遇到喝冰水或冷空氣進入口腔時，

牙齒感到敏感的情況。

對於過去沒有這種症狀的人來說，

突然出現的不適感難免會讓人擔心。

是不是我的牙齒蛀牙了？

是不是出了大問題需要治療？

您可能會這樣擔心。

牙齒敏感可能由多種原因引起。

1. 牙齒磨損 2. 蛀牙 3. 嚴重牙周病

一般來說，牙齦與牙齒交界處，

也就是牙頸部，當牙齒因強大咬合力而

發生斷裂時，通往神經的通道會暴露在外，受到刺激，

進而出現敏感症狀。

在這種情況下，如以下照片所示，只需簡單地覆蓋該部分，即可阻斷刺激傳遞至神經，

敏感症狀便會立即消失。

因蛀牙引起的症狀，

當然可以透過蛀牙治療來緩解。

最後一個原因，也是今天將介紹的案例原因，是

當嚴重牙周病進展，包圍牙根的骨頭因發炎而被吸收時，

牙根暴露於外部刺激，可能伴隨劇烈疼痛。

因牙周病導致牙根暴露的情況，即使進行牙齦治療，

被溶解的骨頭也不會再生，因此即使可以緩解症狀，

預後不佳，最終大多需要拔牙。

以前牙齒就不好，現在喝水會敏感

這是一位定期來我們診所就診的患者。

雖然牙根周圍有些牙周病，但沒有嚴重症狀，

因此我們只進行了牙齦治療和定期檢查以監測症狀。

有一天，患者表示照片中標示的右上側對冷水非常敏感。

X光片顯示牙根周圍有發炎跡象，為了確切確認，

我們進行了3D CT掃描並向患者說明。

這是對該部位多個斷面進行拍攝的3D CT。

箭頭標示的部分本應被白色骨頭填充，

卻因發炎導致牙根周圍全部溶解，牙根直接暴露於外部刺激。

由於牙根底部已溶解，似乎需要拔除該牙齒及其旁邊的智齒。

此外，旁邊的牙齒也因發炎擴散而患有牙周病，牙根一半暴露。

這顆牙齒長期來看也很有可能出現問題，但我們決定先拔牙後觀察症狀，

並告知患者若時間久了周圍無法再生，則有拔牙的可能性，並持續觀察。

拔牙後等待周圍組織自然癒合

這是拔牙後約3個月，周圍骨頭重塑完成後的照片。

正如預期，最末端牙齒牙根的一半本應被骨頭覆蓋，卻未能再生而直接暴露。

在這種情況下，隨著時間的推移，暴露的牙根敏感症狀會與之前相同，

從植牙的維持角度來看，同時進行手術以確保固定力更為重要。

（由於標示線的殘餘骨量非常不足，如果只對最末端的一顆植牙進行上顎竇提升術這種骨移植手術，

植牙的固定力將會大大降低。）

在向患者充分說明治療計畫和我的意見後，患者也表示理解，並為了更好的治療方法

信任並跟隨我。

為了不辜負這份信任，我盡了最大的努力進行手術，以取得良好的結果。

我們同時進行了上顎竇提升術這種增加不足骨量的手術，

並植入植體。

正如預期，最末端部分的骨質非常鬆軟，因此我們決定在手術後等待足夠的時間。

一般來說，上顎骨在3個月內即可獲得植體固定力，

但這個案例由於拔牙後骨質非常鬆軟，因此花費了6個月以上的時間。

從拔牙到手術、等待、使用臨時義齒、直到最終修復體階段，

我想向耐心等待了半年多的患者表達感謝。

由於您的良好配合和耐心等待，最初預測的骨形成和骨移植材料也維持得很好。

因牙周病導致拔牙的情況，通常難以立即進行植牙手術。

在這種情況下，不急於一時，慢慢花時間進行治療也是一個好方法。

今天我們探討了因牙周病拔牙後，

同時進行上顎竇提升術這種齒槽骨移植術與植牙的案例。

在有相似症狀的患者中，

即使是相同部位、相同症狀，也沒有完全相同的治療方法，

因此建議您務必來院檢查並聽取說明。

希望您心中的疑問能有所解答，

下次再以其他案例與您見面。

謝謝^^

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常見問題

牙齒敏感的原因是什麼？

牙齒敏感的原因多種多樣。是的，可能由牙齒磨損、蛀牙、嚴重牙周病等多種因素引起。特別是牙齦與牙齒交界處的牙齒斷裂或神經暴露時，容易出現敏感症狀。

嚴重牙周病拔牙後能立即植牙嗎？

不，通常很困難。因牙周病導致拔牙的情況，由於發炎導致骨頭溶解，通常難以立即進行植牙手術。此時，最好有足夠的時間等待骨頭再生後再進行治療。

上顎竇提升術適用於什麼情況？

上顎竇提升術適用於骨量不足的情況。是的，特別是當需要在上顎骨植牙，但因牙周病等原因導致骨量不足，難以確保植牙固定力時，為增加不足的骨量而進行的骨移植手術。

因牙周病拔牙後到植牙需要多長時間？

通常可能需要6個月以上。拔牙後需要等待約3個月讓周圍骨頭重塑，如果骨質較弱，可能需要同時進行上顎竇提升術和植牙，並且需要6個月以上的時間讓骨頭變得堅固。

植牙治療前為什麼需要進行3D CT掃描？

3D CT掃描對於精確診斷是必要的。是的，它能精確地從多個斷面了解X光片難以確認的牙根周圍發炎跡象或骨頭狀況，有助於制定精確的治療計畫並確保植牙的安全。