新堂站植牙：牙周病、嚴重牙周炎的牙科治療順序

您好

我是新堂站牙科診所Barunyoung Dental的院長金泰英，為您說明由我親自診治的病例。

我們常說的牙周病，也就是牙周炎，有些患者長期受其困擾，當治療已無法改善時，便會前來牙科就診。

在這種情況下，牙齦通常已因發炎而嚴重腫脹，且牙齒因牙周組織無法支撐而嚴重鬆動。

牙周疾病往往悄無聲息地發生，因此平時透過牙齦治療來維持和管理至關重要。

今天，我將介紹一位因牙齒鬆動而前來就診的患者，這位患者是從外地特地前來的。

牙齒鬆動，牙齦疼痛

這位患者居住在外地，為了治療而前來就診。

整體來看，上顎多顆臼齒缺失，剩餘的幾顆牙齒周圍可見發炎跡象。

下顎情況尚可，但上顎牙齒鬆動且牙齦腫脹，因此患者希望了解植牙治療的相關說明。

牙齒鬆動的原因

首先說明牙齒鬆動的原因，其中之一是臼齒的缺失。

大臼齒在支撐咬合力方面扮演重要角色，一旦缺失，剩餘的前方小臼齒和門牙便會承受過大的咬合力。

因此，當施加超過所需的力量時，脆弱的牙齒會因牙根周圍的炎症而鬆動。

我們已拔除因骨骼周圍炎症而狀況不佳的牙齒，並制定了治療計畫。

檢查前牙區的牙橋時，支撐牙橋的兩顆前牙都已鬆動，但最前面的門牙鬆動程度不嚴重，且預計在臼齒完成後，鬆動情況會有所改善，因此我們選擇盡量少拔牙的治療方向。

這是3D CT診斷結果。

臼齒區的骨骼厚度過薄，為了進行植牙手術，需要在我們所知的上顎竇空間（鼻竇）中創造植牙支撐空間。

這就是需要額外進行「上顎竇提升術」的原因。

這是中間牙周炎最嚴重的牙齒部分。

紅色標示的部分需要有骨骼才能進行手術，但即使伴隨骨移植，也無法立即進行手術。

雖然患者從外地前來，時間安排不易，但為了安全穩固地進行手術，我們決定分兩階段進行。

第一次手術

圖片中標示的部分因廣泛性炎症，難以立即進行植牙手術，因此我們計畫先進行骨移植，待日後再進行手術。

此前，我們已透過上顎竇提升術，為兩側臼齒的植牙部分 확보了空間。

如圖所示，我們採用垂直入路，進行了所需量的齒槽骨移植術。

由於患者從外地前來，因此必須在一次就診時徹底完成治療。

手術後約4個月，臼齒植體的穩定性提高，牙齒也一顆顆植入，鬆動的前牙也得以保留使用。

第二次手術

第一次手術的植體與骨骼結合度良好，因此我們開始使用臨時假牙。

同時，由於炎症過深而未能手術的部位，趁著患者久違前來，我們決定進行手術。

這是左側的相關空間。

儘管在第一次手術時已對拔牙窩和周圍進行了處理，但等待的時間似乎沒有效果，仍需要額外的齒槽骨移植。

幸運的是，患者原有的骨骼已恢復，因此我們在植牙手術的同時進行了額外骨移植。

手術後的初期穩定性不錯，且周圍的植體已具備一定程度的穩定性，

考慮到患者不應長時間沒有牙齒，因此手術後立即完成了臨時假牙。

由於這不是最終的修復體，而是緊急製作的臨時假牙，因此形狀和顏色可能比較粗糙，但在等待最終修復體的這段時間內，仍可自然使用。

使用臨時假牙的原因，除了遮蓋空缺外，也是為了在製作最終修復體時，透過對牙齒形狀、顏色、長度等進行修改，以反映在未來的修復體製作中。

目前，由於患者長時間處於臼齒缺失的狀態，因此正處於顳顎關節的適應期，偶爾會來首爾進行檢查。

幾個月後，待最近手術的植體穩定性提高，便可進行最終修復體的製作。

這是第二次手術後的X光照片。

雖然尚未進行最終修復體，但在嚴重牙周炎患者中，拔牙當天難以進行植牙手術的情況並不少見。

儘管在麻醉當天完成手術對我和患者都更方便，但從長遠來看，選擇穩定性而非勉強進行會好得多。

待這個病例的修復體完成後，我會再找時間詳細說明^^

治療牙周疾病最好、最有效的方法，既不是植牙也不是拔牙。

而是透過定期檢查進行管理。

我認為透過預防性治療和牙齦治療，盡可能控制牙周炎的進展，並維持現有的健康狀態，才是最好的治療。

12月是忙碌一年的尾聲。

儘管您很忙碌，但請撥冗進行檢查和洗牙護理，

這樣您就能維持健康的口腔狀況。

今天我們探討了牙齒鬆動導致拔牙時的治療方法和治療時間。

如果您在新堂站牙科診所附近有類似的不適，

建議您前往附近的牙科診所進行檢查。

謝謝^^

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我認為正確的診療才能帶來正確的結果。我希望建立一個值得信賴的牙科診所，讓所有懷著擔憂前來的患者，都能安心地離開。這就是我所期望的牙科診所。— Barunyoung Dental

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本貼文旨在提供醫療資訊及醫院廣告（符合醫療法第56條第1項），由Barunyoung Dental診所親自撰寫。本照片為同一位患者拍攝，手術/施作後個人結果可能有所差異，並可能發生副作用（修復體脫落、疼痛），請務必與主治醫師充分諮詢後再做決定。

常見問題

牙齒鬆動的主要原因是什麼？

牙齒鬆動的主要原因是臼齒缺失導致的咬合力不平衡以及牙周疾病引起的牙齦炎症。臼齒缺失後，前牙或小臼齒會承受過度力量，導致牙根周圍發炎，進而使牙齒鬆動。

上顎竇提升術在什麼情況下需要？

上顎竇提升術適用於上顎臼齒區骨骼厚度過薄，導致植牙空間不足的情況。這是一種額外的骨移植手術，旨在上顎竇（鼻竇）空間內創造植牙支撐空間。

嚴重牙周炎患者也能立即進行植牙手術嗎？

不，嚴重牙周炎患者通常難以在拔牙當天立即進行植牙手術。如果因廣泛性炎症導致骨骼狀況不佳，建議先透過骨移植恢復骨骼，再進行植牙手術，這對長期穩定性而言更為有利。

植牙手術後使用臨時假牙的原因是什麼？

植牙手術後使用臨時假牙的原因是為了遮蓋空缺，確保美觀，並在製作最終修復體時，預先確認牙齒的形狀、顏色、長度等，並將修改意見反映其中。透過這種方式，可以為患者製作出最合適的最終修復體。

預防和管理牙周疾病的最佳方法是什麼？

預防和管理牙周疾病最好、最有效的方法是透過定期檢查進行維護。持續接受預防性治療和牙齦治療，盡可能阻止牙周炎的進展，並維持健康的口腔狀態，這至關重要。