新堂駅インプラント歯周病、重度の歯周炎の場合の歯科治療順序

こんにちは。

代表院長が直接診療したケースを説明する

新堂駅歯科バリュンヨン歯科代表院長キム・テヨンです。

私たちがよく知っている歯周病、

つまり、歯周炎を長期間患っている患者さんの中には、

もはや治療では改善せず、歯科医院に来院される場合がありますが、

このような場合、すでに歯茎は炎症でひどく腫れており、

歯周組織に支えられていない歯はひどくぐらついている状態です。

歯周疾患は音もなく忍び寄るため、

普段から歯茎の治療を通じて維持管理することが非常に重要です。

今日は歯のぐらつきで来院された患者さんの中で、

地方から来院された患者さんのケースをご紹介します。

歯がぐらついて歯茎が痛いです

地方にお住まいの患者さんですが、

治療のために来院されました。

全体的に見ると、上顎の奥歯の多くが失われた状態であり、

残っているいくつかの歯の周囲に炎症所見が見られます。

下顎は問題ないのですが、上顎の歯がぐらつき、歯茎が腫れているため、

インプラント治療について説明を希望されました。

歯がぐらつく原因

歯がぐらつく原因をまず説明すると、

まず奥歯の喪失が挙げられます。

大臼歯は咬合力を支える上で大きな役割を果たすため、

失われると残りの前方の小臼歯、前歯に

強い咬合力が加わるしかありません。

それにより必要以上の力が加わると、弱くなった歯は

根の周囲の炎症で歯がぐらつきます。

すでに骨の周囲の炎症で状態の悪い歯は抜歯し、治療計画を立てました。

前歯のブリッジ部分を触ってみたところ、ブリッジを支える

2本の前歯が両方ともぐらついていましたが、

一番前の大門歯は動揺度がそれほどひどくなく、奥歯が完成すれば

ぐらつきが収まると予想したため、1本でも

少なく抜いて治療する方向で進めました。

3D CTを撮影した診断結果です。

奥歯部分の骨の厚みが非常に薄いため、インプラント手術のためには

副鼻腔として知られている上顎洞空間にインプラント支持空間を作る必要があります。

これが上顎洞挙上術という追加的な術式が必要な理由です。

中央部で最も重度の歯周炎が進行した歯の部分です。

赤く表示された部分は骨があれば手術が可能ですが、

骨移植を伴っても即時手術は不可能な状態でした。

地方から時間を取るのは簡単ではありませんが、

安全で丈夫に手術するため、2段階に分けて手術することに決定しました。

1次手術

写真に表示された部分は広範囲な炎症により即時インプラント手術は困難で、

将来のためにまず骨移植を行い、後で手術する計画を立てました。

先に上顎洞挙上術という術式で、両側の奥歯に入るインプラント部分の空間を確保しました。

写真のように垂直的にアプローチし、必要な量の歯槽骨移植術を行いました。

地方から来院されるため、一度歯科医院に来られた際に確実に治療を行う必要がありました。

手術後約4ヶ月が経過した時点。

奥歯のインプラントの固定が向上し、歯が一つずつ入り、

ぐらついていた前歯も抜歯せずに使用できるようになりました。

2次手術

最初に手術したインプラントは骨との固定力が高まり、仮歯から使用しました。

それと同時に、炎症が深すぎて手術できなかった箇所を、久しぶりに来院された機会に手術することにしました。

左側の該当空間です。

最初の1次手術時に抜歯窩とその周囲の処置を行いましたが、

待機期間もむなしく、追加的な歯槽骨移植が必要でした。

幸い、患者さんご自身の骨は回復しており、インプラント手術と同時に追加骨移植を行いました。

手術後の初期固定も悪くなく、

周囲のインプラントはすでに一定の固定力を確保していたため、

患者さんが長期間歯がない状態で生活しなければならないことを考慮し、

手術後すぐに仮歯まで完成させました。

最終補綴物ではなく、急遽製作された仮歯であるため、

形や色合いは粗いですが、最終補綴までの期間、

違和感なく使用できるでしょう。

仮歯を使用する理由は、

空いた空間を隠すためでもありますが、

最終補綴物を製作する際に、歯の形態、色、長さなどの修正事項を通じて、

今後の補綴物製作に反映させるためでもあります。

現在は、患者さんが奥歯がない状態を長期間維持していたため、

顎関節の適応期間として、時々ソウルを訪問してチェックを行っています。

数ヶ月後、最近手術したインプラントの固定力が高まれば、最終補綴を進めるだけです。

2次手術後のレントゲン写真です。

最終補綴物までの進行はまだですが、

歯周炎が重度の患者さんの中には、

抜歯当日のインプラント手術が難しい場合も少なくありません。

可能な限り麻酔された当日に手術まで行う方が私や患者さんにとって楽ですが、

無理な進行よりも安定性を選択する方が、長期的な観点からははるかに良いです。

このケースは、後日補綴が完成したら改めて説明する時間を設けたいと思います^^

歯周疾患を治療する最も良い効果的な方法は、

インプラントでも抜歯でもありません。

それは、定期検診を通じた管理です。

予防治療、歯茎治療を通じて歯周炎の進行を最大限管理し、

既存の状態を健康に維持することが最高の治療だと考えます。

忙しい一年を締めくくる12月です。

お忙しいとは思いますが、少しだけ時間を割いて

検診およびスケーリング管理を受ければ、

健康な口腔健康を維持できるでしょう。

今日は歯のぐらつきが抜歯まで至った際の

治療方法、治療期間について調べてみました。

新堂駅歯科で同様の不快感がある方は、

お近くの歯科医院を受診して検診を受けることをお勧めします。

ありがとうございます^^

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正しい診療が正しい結果を生むと信じています。心配して来院されるすべての方が、帰る時には安心して帰れる、信頼できる歯科医院を作ることが私が望む歯科医院です。​- バリュンヨン歯科

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本投稿は医療情報提供および病院広告を目的(医療法第56条1項)を遵守し、バリュンヨン歯科が直接作成した記事です。本写真は同一の患者さんに撮影した写真であり、手術/施術後、個人によって結果の差、副作用(補綴物脱落、痛み)が発生する可能性がありますので、担当医療陣と十分に相談を行った上で決定してください。

よくある質問

歯がぐらつく主な原因は何ですか？

はい、歯がぐらつく主な原因は、奥歯の喪失による咬合力の不均衡と、歯周疾患による歯茎の炎症です。奥歯がなくなると、前歯や小臼歯に過度な力が加わり、歯根周囲に炎症が生じて歯がぐらつくようになります。

上顎洞挙上術はどのような場合に必要ですか？

上顎洞挙上術は、上顎の奥歯部分の骨の厚みが非常に薄く、インプラントを埋入するスペースが不足している場合に必要です。副鼻腔（上顎洞）の空間にインプラントを支えるスペースを確保するために、追加的に行う骨移植術式です。

重度の歯周炎患者でもすぐにインプラント手術は可能ですか？

いいえ、重度の歯周炎患者の場合、抜歯当日にすぐにインプラント手術が難しいケースが多いです。広範囲な炎症により骨の状態が良くない場合は、まず骨移植によって骨を回復させた後、インプラント手術を行う方が長期的な安定性の面で優れています。

インプラント手術後に仮歯を使用する理由は何ですか？

インプラント手術後に仮歯を使用する理由は、空いたスペースを隠して審美性を確保することと、最終補綴物製作時に歯の形態、色、長さなどを事前に確認し、修正事項を反映させるためです。これにより、患者さんに最も適した最終補綴物を作成できます。

歯周疾患を予防し管理する最も良い方法は何ですか？

歯周疾患を予防し管理する最も良い効果的な方法は、定期検診を通じた維持管理です。予防治療と歯茎治療を継続的に受けて、歯周炎の進行を最大限に防ぎ、健康な口腔状態を維持することが重要です。