藥水站牙科，治療深層蛀牙（使用MTA）

大家好！！

我是藥水站牙科 / 바른영치과 的金泰英院長^^

今天我想跟大家談談在治療深層蛀牙時可能發生的情況。

在蛀牙治療過程中，我們經常會遇到許多變數。

例如，牙齒與牙齒鄰接面內部難以發現的蛀牙，

或是移除舊的填充物後，發現內部有二次蛀牙的情況，

以及蛀牙透過牙齒表面的裂溝深入到深層範圍的情況。

在這些情況下，我們首先會清除蛀牙，然後根據範圍進行適當的修復治療。

在清除深層蛀牙時，牙齒神經暴露的情況時常發生。

此外，即使神經沒有暴露，但如果與神經非常接近，有時也需要進行根管治療。

我總是在進行蛀牙治療時，如果蛀牙很深，會先鋪上一層保護神經的材料，並向患者說明。

如果神經能透過這種材料穩定下來，避免進行根管治療，那當然是萬幸，但很多時候並非如此。

此時使用的材料就是MTA。

MTA (Mineral Trioxide Aggregates)

它最初是為根管治療（神經治療）而開發的材料，

以其優異的密封性和生物相容性而聞名，是一種廣泛使用的材料。

雖然用於多種目的，

但在穩定神經方面也表現出卓越的性能。

然而，並非所有情況都適用，因此牙齒的恢復能力也是一個重要的因素。

我的牙齒好像碎了

患者因「牙齒好像碎了」而前來就診。

由於蛀牙的產生，該部位變弱而碎裂。

清除蛀牙後，發現該牙齒對側的鄰接面也有蛀牙，因此計劃進行牙冠治療。

在清除蛀牙的過程中，您看到左側的紅圈了嗎？

您會看到一個圓形的小孔，那就是神經管入口暴露了。

由於患者沒有症狀，且暴露範圍很小，我向患者說明後，

使用MTA材料密封神經管入口，修整牙齒，並以臨時牙的狀態觀察。

幸運的是，沒有出現敏感或疼痛症狀，因此在沒有進行根管治療的情況下完成了假牙治療。

如前所述，並非所有情況都適用，

有時神經無法穩定。

以前補的掉了。咬東西時會痠痛。

右側最後方牙齒的鄰接面有蛀牙，導致牙齒碎裂。

同時移除舊的黃金嵌體和蛀牙。

左側紅色部分顯示神經輕微暴露。

由於是微小的點狀暴露，我們應用了MTA並製作了牙冠，但是....

敏感症狀沒有改善，間歇性疼痛持續，因此進行了根管治療。

觀察症狀時看起來沒問題，但可能當時牙髓炎已經在進行中。

完成根管治療後，再次以臨時牙的狀態觀察。

幸運的是，進行根管治療後疼痛減輕了，我們計劃進行假牙治療。

雖然並非總是使用這種材料進行治療，但對於適用MTA的案例，在根管治療之前，

我會謹慎地嘗試一次。

因此，如果能避免根管治療當然很好，但這並不意味著根管治療絕對不好，

在必要的情況下，有時是不得不進行的。

當治療計劃不像這樣明確，而是在治療過程中發生變更時，

我會透過與患者對話進行說明，

所以有時很難說所有的診療都是這樣預先確定的^^;

謝謝^^

常見問題

深層蛀牙治療時神經會暴露嗎？

是的，在清除深層蛀牙時，牙齒神經暴露或與神經非常接近的情況時常發生。此時可能需要進行神經保護治療。

MTA是什麼材料，如何用於深層蛀牙治療？

MTA (Mineral Trioxide Aggregates) 是一種最初用於根管治療的材料，具有優異的密封性和生物相容性。當深層蛀牙導致神經暴露時，它有助於密封神經管入口，穩定神經並避免根管治療。

接受MTA治療後一定能避免根管治療嗎？

不，並非所有情況下MTA治療都能成功避免根管治療。根據牙齒的恢復能力和患者的症狀，有時神經無法穩定，最終仍需進行根管治療。

MTA治療後如果疼痛持續怎麼辦？

如果MTA治療後敏感症狀或疼痛持續，則可能是牙髓炎正在進行中，可能需要進行根管治療。我們會密切觀察患者的症狀並調整治療計劃。

MTA適用於所有深層蛀牙嗎？

不，MTA並非適用於所有深層蛀牙案例。會根據牙齒的狀況和恢復能力等多種因素來決定是否適用，與醫療團隊諮詢非常重要。