ทันตกรรมสถานียักซู: การรักษารอยผุลึก (โดยใช้ MTA)

สวัสดีครับ!!

ผมคิม แท-ยอง ทันตแพทย์จากทันตกรรมสถานียักซู / บารึนยองเดนทัลครับ^^

วันนี้ผมจะมาพูดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อเรารักษารอยผุที่ลึกครับ

เมื่อเรารักษารอยผุ เรามักจะพบกับตัวแปรหลายอย่างครับ

รอยผุที่หายากซึ่งอยู่ด้านในของผิวสัมผัสระหว่างฟัน

กรณีที่รอยผุรองเกิดขึ้นภายในหลังจากถอดวัสดุอุดเก่าออก

กรณีที่รอยผุลุกลามไปถึงบริเวณลึกผ่านร่องบนผิวฟัน

ในกรณีเหล่านี้ เราจะกำจัดรอยผุออกก่อน แล้วจึงทำการบูรณะฟันที่เหมาะสมตามขอบเขตของรอยผุครับ

เมื่อกำจัดรอยผุที่ลึกออกไป มักจะมีการเปิดเผยเส้นประสาทฟันครับ

นอกจากนี้ แม้ว่าจะไม่เปิดเผย แต่หากอยู่ใกล้เส้นประสาทมาก ก็อาจจำเป็นต้องรักษารากฟันครับ

ผมมักจะอธิบายและใช้วัสดุป้องกันเส้นประสาทเมื่อรักษารอยผุที่ลึกครับ

หากเส้นประสาทได้รับการรักษาให้คงที่ด้วยวัสดุนี้และไม่จำเป็นต้องรักษารากฟันก็ถือว่าโชคดี แต่ก็มีหลายกรณีที่ไม่เป็นเช่นนั้นครับ

วัสดุที่ใช้ในกรณีนี้คือ MTA ครับ

MTA (Mineral Trioxide Aggregates)

เป็นวัสดุที่พัฒนาขึ้นครั้งแรกเพื่อใช้ในการรักษารากฟัน (การรักษาเส้นประสาท)

เป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องความสามารถในการปิดผนึกที่ดีเยี่ยมและความเข้ากันได้ทางชีวภาพ และเป็นวัสดุที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย

แม้ว่าจะใช้เพื่อวัตถุประสงค์หลายอย่าง

แต่ก็แสดงประสิทธิภาพที่ยอดเยี่ยมในการทำให้เส้นประสาทคงที่ด้วยครับ

อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถใช้ได้ในทุกกรณี ดังนั้นความสามารถในการฟื้นตัวของฟันจึงเป็นปัจจัยสำคัญเช่นกันครับ

รู้สึกเหมือนฟันแตกครับ

คนไข้มาพบทันตแพทย์โดยบอกว่า ‘รู้สึกเหมือนฟันแตก’ ครับ

ฟันแตกเนื่องจากบริเวณนั้นอ่อนแอลงเมื่อเกิดรอยผุครับ

หลังจากกำจัดรอยผุออกแล้ว พบว่าฟันอีกซี่ที่อยู่ตรงข้ามก็มีรอยผุที่ผิวสัมผัสด้วย จึงวางแผนการรักษาด้วยครอบฟันครับ

ในระหว่างการกำจัดรอยผุ คุณเห็นวงกลมสีแดงทางด้านซ้ายไหมครับ?

คุณจะเห็นรูเล็กๆ นั่นคือทางเข้าคลองรากฟันที่เปิดเผยออกมาครับ

เนื่องจากไม่มีอาการและขอบเขตเล็กน้อย ผมจึงอธิบายให้คนไข้ฟัง

ปิดผนึกทางเข้าคลองรากฟันด้วยวัสดุ MTA และกรอแต่งฟัน จากนั้นสังเกตอาการในสภาพฟันชั่วคราวครับ

โชคดีที่ไม่มีอาการเสียวฟันหรือปวด จึงทำการรักษาด้วยครอบฟันเสร็จสมบูรณ์โดยไม่ต้องรักษารากฟันครับ

ดังที่กล่าวไปข้างต้น เนื่องจากไม่สามารถใช้ได้ในทุกกรณี

จึงมีบางกรณีที่เส้นประสาทไม่คงที่ครับ

รู้สึกเหมือนวัสดุอุดเก่าหลุดออกไปครับ เวลาเคี้ยวแล้วเสียวฟันครับ

ฟันซี่สุดท้ายด้านขวาแตกเนื่องจากมีรอยผุที่ผิวสัมผัสครับ

ทำการถอดอินเลย์ทองคำเก่าและรอยผุออกพร้อมกันครับ

ทางด้านซ้ายที่เห็นเป็นสีแดงคือเส้นประสาทที่เปิดเผยออกมาเล็กน้อยครับ

เป็นการเปิดเผยเพียงจุดเล็กๆ จึงใช้ MTA และทำครอบฟัน แต่...

อาการเสียวฟันไม่ดีขึ้น และมีอาการปวดเป็นๆ หายๆ อย่างต่อเนื่อง จึงทำการรักษารากฟันครับ

เมื่อสังเกตอาการแล้วก็ดูเหมือนจะดีขึ้น แต่คาดว่าน่าจะมีการอักเสบของโพรงประสาทฟันอยู่ครับ

หลังจากรักษารากฟันเสร็จสิ้น ก็จะสังเกตอาการในสภาพฟันชั่วคราวอีกครั้งครับ

โชคดีที่อาการปวดลดลงหลังจากรักษารากฟัน และเราก็วางแผนการรักษาด้วยครอบฟันครับ

แม้ว่าจะไม่ได้ใช้วัสดุนี้ในการรักษาเสมอไป แต่สำหรับกรณีที่เหมาะสม เรามักจะลองใช้วิธีนี้อย่างระมัดระวังก่อนการรักษารากฟันครับ

ดังนั้น หากสามารถหลีกเลี่ยงการรักษารากฟันได้ก็ดี แต่การรักษารากฟันก็ไม่ได้แย่เสมอไป

ในกรณีที่จำเป็นจริงๆ ก็ต้องทำครับ

ในกรณีที่แผนการรักษาเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างการรักษาเช่นนี้ ซึ่งไม่ใช่การรักษาที่ชัดเจน

ผมจะอธิบายและดำเนินการโดยพูดคุยกับคนไข้ครับ

จึงมีบางครั้งที่ยากจะบอกว่าการรักษาทั้งหมดเป็นไปตามที่กำหนดไว้เสมอไปครับ^^;

ขอบคุณครับ^^

คำถามที่พบบ่อย

การรักษารอยผุที่ลึกอาจทำให้เส้นประสาทฟันเปิดเผยได้หรือไม่?

ใช่ครับ เมื่อกำจัดรอยผุที่ลึกออกไป มักจะมีการเปิดเผยเส้นประสาทฟันหรืออยู่ใกล้เส้นประสาทมาก ในกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องมีการรักษาเพื่อปกป้องเส้นประสาทครับ

MTA คือวัสดุอะไร และใช้ในการรักษารอยผุที่ลึกอย่างไร?

MTA (Mineral Trioxide Aggregates) เป็นวัสดุที่ใช้ในการรักษารากฟันมาตั้งแต่แรก มีคุณสมบัติในการปิดผนึกที่ดีเยี่ยมและเข้ากันได้ทางชีวภาพ เมื่อเส้นประสาทเปิดเผยเนื่องจากรอยผุที่ลึก จะช่วยปิดผนึกทางเข้าคลองรากฟัน ทำให้เส้นประสาทคงที่ และช่วยหลีกเลี่ยงการรักษารากฟันครับ

หากได้รับการรักษาด้วย MTA จะสามารถหลีกเลี่ยงการรักษารากฟันได้เสมอไปหรือไม่?

ไม่ครับ การรักษาด้วย MTA ไม่ได้ประสบความสำเร็จในการหลีกเลี่ยงการรักษารากฟันในทุกกรณี ขึ้นอยู่กับความสามารถในการฟื้นตัวของฟันและอาการของคนไข้ อาจมีบางกรณีที่เส้นประสาทไม่คงที่และต้องทำการรักษารากฟันในที่สุดครับ

หากอาการปวดยังคงอยู่หลังการรักษาด้วย MTA จะทำอย่างไร?

หากอาการเสียวฟันหรือปวดยังคงอยู่หลังการรักษาด้วย MTA อาจเป็นไปได้ว่ามีการอักเสบของโพรงประสาทฟันอยู่ ซึ่งอาจจำเป็นต้องทำการรักษารากฟัน เราจะสังเกตอาการของคนไข้อย่างใกล้ชิดและปรับแผนการรักษาครับ

MTA สามารถใช้กับรอยผุที่ลึกทุกประเภทได้หรือไม่?

ไม่ครับ MTA ไม่สามารถใช้กับรอยผุที่ลึกทุกกรณีได้ การตัดสินใจว่าจะใช้หรือไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง เช่น สภาพฟันและความสามารถในการฟื้นตัว การปรึกษาหารือกับทันตแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญครับ