การผ่าตัดดึงหน้าซ้ำ ควรระมัดระวังมากกว่าการผ่าตัดครั้งแรกด้วยเหตุผลเหล่านี้

※ บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลทางการแพทย์

ไม่เป็นไปตามมาตรา 56 วรรค 2 และมาตรา 57 ของพระราชบัญญัติการแพทย์

ไม่ใช่เป้าหมายของการพิจารณา และไม่ใช่โพสต์เชิงพาณิชย์ที่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาการพิจารณา

สวัสดีครับ

ผม นายแพทย์พัค จอง-กึน

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศัลยกรรมเฟซพลัส

เมื่อได้ฟังเรื่องราวจากผู้ที่มาปรึกษา

เกี่ยวกับการผ่าตัดดึงหน้าซ้ำ

มักจะมีคำพูดที่คล้ายกันคือ

‘หน้าดูแปลกไปกว่าเดิม’

‘รู้สึกตึงมากเวลาหัวเราะ’

‘ร่องแก้มยังอยู่ แต่หน้าหูตึงเกินไป’

เหตุผลที่การผ่าตัดซ้ำยากกว่าการผ่าตัดครั้งแรกมาก

เป็นเพราะต้องจัดการกับเนื้อเยื่อที่เคยผ่านการเลาะและตัดมาแล้ว

ไม่ใช่แค่การผ่าตัดที่ดูสภาพผิวเท่านั้น

แต่ต้องพิจารณาสภาพเนื้อเยื่อที่มีพังผืดเกาะยึด เอ็นยึดที่เหลืออยู่

ทิศทางของชั้น SMAS และตำแหน่งของเนื้อเยื่อแผลเป็น

ทั้งหมดนี้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่มั่นคง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดดึงหน้าซ้ำ

หากเข้าถึงด้วยแนวคิดที่ว่า ‘ดึงให้แรงขึ้นอีกครั้ง’

ใบหน้าจะดูไม่เป็นธรรมชาติ

วันนี้ผมจะอธิบายว่าทำไมการผ่าตัดดึงหน้าซ้ำ

จึงต้องระมัดระวังมากกว่าการผ่าตัดครั้งแรก

1. ทำไมการผ่าตัดซ้ำจึงมีความยากสูง?

การผ่าตัดครั้งแรกมักจะ

ดำเนินการบนโครงสร้างทางกายวิภาคปกติ

แต่การผ่าตัดซ้ำนั้นแตกต่างออกไป

ผิวหนังได้ถูกเลาะออกไปแล้ว

เนื้อเยื่อมีการยึดเกาะกัน

และในหลายกรณี ชั้น SMAS ก็บางลง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากมีการดึงผิวหนังอย่างรุนแรงเกินไป

ความตึงของผิวหนังบริเวณหน้าหู

มักจะยังคงอยู่มากเกินไป

หากดึงผิวหนังอีกครั้งในสภาพเช่นนี้

อาจทำให้ปากดูตึง

หรือการแสดงออกทางสีหน้าดูแปลกไปเมื่อหัวเราะ

หรือเกิดการผิดรูปของใบหู

ดังนั้น การผ่าตัดดึงหน้าซ้ำ

สิ่งที่สำคัญไม่ใช่การดึงผิวหนังมากแค่ไหน

แต่เป็นการจัดระเบียบชั้นไหนและอย่างไรต่างหาก

2. เกิดการเปลี่ยนแปลงอะไรขึ้นกับเนื้อเยื่อใบหน้าหลังการผ่าตัดครั้งแรก?

เมื่อเวลาผ่านไปหลังการผ่าตัดดึงหน้า

ไม่ใช่แค่ผิวหนังเท่านั้นที่เปลี่ยนแปลง

เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นระหว่างชั้นที่ถูกเลาะออก

และเกิดการยึดเกาะ

ทำให้การเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อเดิมเปลี่ยนไป

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากเกิดการหย่อนคล้อยซ้ำ

มักจะไม่ใช่ผิวหนังที่หย่อนคล้อย

แต่เป็นโครงสร้างยึดพยุงที่ลึกกว่า

ที่กลับมาหย่อนลงมาอีกครั้ง

ในกรณีนี้ หากดึงผิวหนังให้ตึงอีกครั้ง

ศูนย์กลางของใบหน้าจะยังคงเดิม

แต่ผิวหนังภายนอกจะรู้สึกตึง

ในความเป็นจริง ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดซ้ำหลายราย

มีร่องแก้มที่ยังคงอยู่

แต่บริเวณหน้าหูดูตึงเกินไป

การผ่าตัดดึงหน้าซ้ำที่เป็นธรรมชาติ

ไม่ใช่การแก้ไขที่ผิวหน้า

แต่ต้องจัดระเบียบโครงสร้างที่หย่อนคล้อยเองอีกครั้ง

จึงจะเห็นความแตกต่างของผลลัพธ์ได้อย่างชัดเจน

3. ส่วนที่สำคัญที่สุดในการผ่าตัดดึงหน้าซ้ำ

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการผ่าตัดซ้ำคือ

‘การเคลื่อนย้ายจุดศูนย์กลางของใบหน้า’

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเคลื่อนที่ของบริเวณกลางใบหน้า

และแก้มส่วนลึก จะส่งผลต่อภาพลักษณ์โดยรวมอย่างมาก

หากดึงผิวหนังในแนวนอนอย่างรุนแรง

มุมปากจะดูแปลกไปเมื่อหัวเราะ

ใต้ตาจะดูแบนลง

และใบหน้าจะดูยาวขึ้น

ในทางกลับกัน หากยึดชั้นลึกอย่างมั่นคง

ปริมาตรจะยกขึ้นอย่างเป็นธรรมชาติ

ทำให้เกิดภาพลักษณ์ที่ดูเป็นระเบียบในส่วนกลางของใบหน้า

ดังนั้น ในการผ่าตัดดึงหน้าซ้ำ ขอบเขตการเลาะ ชั้น SMAS ทิศทางการยึด

และการปลดเอ็นยึด มีความสำคัญมากกว่าตำแหน่งการกรีดมาก

การจัดเรียงโครงสร้างภายในใหม่

เป็นตัวกำหนดผลลัพธ์มากกว่ารอยกรีดที่มองเห็นได้ภายนอก

4. สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนการผ่าตัดซ้ำ

การผ่าตัดดึงหน้าซ้ำ

การตรวจสอบประวัติการผ่าตัดครั้งแรกมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ต้องตรวจสอบทั้งหมดว่าเลาะถึงชั้นไหน

มีการทำศัลยกรรมร้อยไหมหรือฉีดไขมันร่วมด้วยหรือไม่

สภาพแผลเป็นหน้าหูเป็นอย่างไร

และขอบเขตการยึดเกาะอยู่ที่ใด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากการเคลื่อนไหวของใบหน้าไม่เป็นธรรมชาติหลังการผ่าตัดครั้งแรก

หรือมีบางส่วนถูกดึงอย่างรุนแรงเมื่อหัวเราะ

จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์สภาพความตึงของเนื้อเยื่อในปัจจุบัน

อย่างแม่นยำ

การผ่าตัดซ้ำ

ไม่ใช่แนวคิดที่ว่า ‘ยกกระชับอีกครั้ง’

แต่ใกล้เคียงกับการฟื้นฟูโครงสร้างที่ผิดรูปไปแล้ว

ให้กลับมามั่นคงอีกครั้ง

ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีการวางแผนที่ละเอียดกว่าครั้งแรกมาก

และต้องเข้าถึงโดยเข้าใจสภาพเนื้อเยื่ออย่างถ่องแท้

จึงจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติทั้งการแสดงออกทางสีหน้า รูปหน้า และแผลเป็น

-เวลาทำการ-

-ช่องทางการติดต่อ-

-แผนที่-

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมการผ่าตัดดึงหน้าซ้ำจึงยากกว่าการผ่าตัดครั้งแรก?

ใช่ การผ่าตัดดึงหน้าซ้ำมีความยากสูงกว่าการผ่าตัดครั้งแรก เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เคยผ่านการเลาะและตัดมาแล้วมีการเปลี่ยนแปลง เช่น เกิดการยึดเกาะและชั้น SMAS บางลง ทำให้การจัดการกับเนื้อเยื่อเหล่านี้ยากขึ้นมาก

เกิดการเปลี่ยนแปลงอะไรขึ้นกับเนื้อเยื่อใบหน้าหลังการผ่าตัดครั้งแรก?

เมื่อเวลาผ่านไปหลังการผ่าตัดดึงหน้า เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นระหว่างชั้นที่ถูกเลาะออก และเกิดการยึดเกาะ ทำให้การเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อเดิมเปลี่ยนไป ในกรณีที่เกิดการหย่อนคล้อยซ้ำ มักจะเป็นโครงสร้างยึดพยุงที่ลึกกว่าที่กลับมาหย่อนลงมาอีกครั้ง

ส่วนที่สำคัญที่สุดในการผ่าตัดดึงหน้าซ้ำคืออะไร?

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการผ่าตัดดึงหน้าซ้ำคือ ‘การเคลื่อนย้ายจุดศูนย์กลางของใบหน้า’ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเคลื่อนที่ของบริเวณกลางใบหน้าและแก้มส่วนลึกจะส่งผลต่อภาพลักษณ์โดยรวมอย่างมาก และการยึดชั้นลึกอย่างมั่นคงเป็นสิ่งสำคัญ

สิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนการผ่าตัดซ้ำคืออะไร?

ก่อนการผ่าตัดซ้ำ การตรวจสอบประวัติการผ่าตัดครั้งแรกมีความสำคัญอย่างยิ่ง ต้องตรวจสอบทั้งหมดว่าเลาะถึงชั้นไหน มีการทำศัลยกรรมร้อยไหมหรือฉีดไขมันร่วมด้วยหรือไม่ สภาพแผลเป็นหน้าหูเป็นอย่างไร และขอบเขตการยึดเกาะอยู่ที่ใด เพื่อวิเคราะห์สภาพเนื้อเยื่อในปัจจุบันอย่างแม่นยำ

การดึงผิวหนังอย่างรุนแรงในการผ่าตัดซ้ำจะทำให้ดูเป็นธรรมชาติหรือไม่?

ไม่ การดึงผิวหนังในแนวนอนอย่างรุนแรงในการผ่าตัดซ้ำอาจทำให้มุมปากดูแปลกไปเมื่อหัวเราะ ใต้ตาดูแบนลง และใบหน้าดูยาวขึ้น ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่ไม่เป็นธรรมชาติ สิ่งสำคัญคือการจัดระเบียบชั้นลึกมากกว่าผิวหนัง