2025-12-13
#25 Подтяжка бровей, эпикантопластика, комплексная операция на нижних веках: анализ случая 50-летней женщины
Анализ случая 50-летней женщины, где вместо простой блефаропластики были применены подтяжка бровей, эпикантопластика и комплексная операция на нижних веках с подтяжкой средней зоны лица для естественного омоложения.
Пластическая операция на глазах в 50 лет не решается простым увеличением линии двойного века. Это связано с тем, что со временем после блефаропластики с использованием метода вшивания часто одновременно появляются провисание век, закрытие линии двойного века, дисбаланс жира под глазами и провисание средней части лица. Директор SH Plastic Surgery, доктор Ким Сон Хун, на примере реального случая 51-летней пациентки объясняет стратегию комплексной операции, которая включает коррекцию верхней части лица с помощью подтяжки бровей и эпикантопластики вместо разреза двойного века, а также одновременную операцию на нижних веках и подтяжку средней части лица для естественного улучшения области под глазами и носогубных складок. Он подробно рассматривает подтяжку бровей против верхней блефаропластики, ограничения перераспределения жира под глазами и необходимость подтяжки нижних век в сочетании с подтяжкой средней части лица, подкрепляя это анатомическими обоснованиями. Доктор Ким Сон Хун, дизайнер лица, SH Plastic Surgery.
«Доктор, раньше мои двойные веки были четкими, но теперь линия полностью закрыта, и глаза выглядят очень уставшими».
Здравствуйте.
Я доктор Ким Сон Хун, пластический хирург, дизайнер лица.
Проводя день в кабинете,
я очень часто слышу такие слова:
«Доктор, раньше мои глаза были в порядке,
но в последнее время, когда я фотографируюсь, глаза выглядят полностью закрытыми».
«У меня есть двойные веки, но кажется, что они все меньше видны».
Особенно женщины в возрасте около 50 лет
осторожно начинают разговор с таких слов.
Это потому, что операция по формированию двойного века методом вшивания, сделанная в молодости,
со временем перестала делать глаза четкими,
и вместо этого они стали выглядеть так, будто их закрывает веко.
На самом деле, такие изменения не связаны с какой-либо особой проблемой,
а скорее являются результатом естественного течения времени.
Кожа постепенно растягивается,
сила, с которой открываются глаза, уже не та, что раньше,
и область под глазами и щеки также начинают опускаться.
В таких случаях многие люди спрашивают:
«Значит, мне нужно снова сделать двойные веки больше?»
«Мне нужно снова делать операцию с разрезом?»
Но я всегда начинаю отвечать на этот вопрос
немного в другом направлении.
Сегодняшний разговор будет не о
«повторной операции по созданию двойного века»,
а о том, «как понять и привести в порядок структуры вокруг глаз».
Сегодняшняя тема —
провисание век в 50 лет, реальный случай, когда вместо разреза двойного века
были выбраны подтяжка бровей, эпикантопластика, нижняя блефаропластика и подтяжка средней части лица.
Почему я не рекомендовал разрез двойного века,
по каким критериям планировал подтяжку бровей и нижнюю блефаропластику вместе,
и как этот выбор изменил общее впечатление
я постараюсь объяснить. ^^
Если вы чувствуете, что ваши глаза в зеркале
«выглядят немного иначе, чем раньше»,
надеюсь, сегодняшняя история
поможет вам понять причину этих изменений.
Это была пациентка, женщина 1975 года рождения, 51 год.
В середине 30 лет, около 15 лет назад, ей была сделана операция по формированию двойного века методом вшивания, и тогда она была очень довольна результатом.
Однако со временем кожа век провисла, и существующая линия, сделанная методом вшивания, была закрыта сверху и почти не видна.
Кроме того, под глазами с одной стороны было выпукло, а с другой — запало,
и в целом лицо выглядело тусклым, что было главной проблемой.
СЛУЧАЙ
Основная проблема этой пациентки заключалась не в «двойном веке».
Когда я впервые увидел этот случай, я пришел к такому выводу:
«Это не проблема повторного создания двойного века. Это состояние, когда структуры над и под глазами разрушены одновременно».
Сводка основных проблем:
Закрытие линии двойного века → провисание кожи век
Толстые веки → риск утяжеления при разрезе двойного века
Выпуклость + западение под глазами → провисание средней части лица, а не проблема жира
Возрастное выражение лица, переходящее в носогубные складки
<До операции>
Поэтому этой пациентке
операция по формированию двойного века с разрезом, наоборот, не рекомендовалась.
Окончательный план операции: «Подтяжка бровей» + «Эпикантопластика» + «Нижняя блефаропластика и подтяжка средней части лица». Причины выбора:
1. Подтяжка бровей
(Подтяжка бровей · Коррекция провисших век · Закрытых двойных век)
Основная причина закрытия линии, сделанной методом вшивания, — провисание века.
Риск подчеркивания тяжелого выражения лица при разрезе верхней блефаропластики.
Прямое удаление только провисшей кожи под бровью → естественное восстановление верхней части лица.
В случае беспокойства о шрамах, в этом случае также можно было рассмотреть эндоскопическую подтяжку лба, но
учитывая положение бровей и избыток кожи, подтяжка бровей была признана более подходящей.
2. Эпикантопластика
(Улучшение монгольской складки · Замена медиальной кантопластики · Расширение верхней части лица)
Эффект медиальной кантопластики ограничен в случаях с тяжелыми веками.
Эпикантопластика обеспечивает только внутреннее пространство верхней части лица.
Обеспечение ощущения открытости глаз без чрезмерной коррекции.
Подход, направленный скорее на устранение ощущения тяжести, чем на «увеличение» глаз.
3. Нижняя блефаропластика + подтяжка средней части лица
(Выбор для преодоления ограничений перераспределения жира под глазами)
Эта операция была ключевой в данном случае.
Простое перераспределение жира под глазами:
✔ Устраняет выпуклость, но
✔ Провисание средней части лица остается.
Возможный побочный эффект — со временем область может выглядеть еще более запавшей.
Сочетание нижней блефаропластики и подтяжки средней части лица:
Устранение выпуклости под глазами.
Лифтинг провисших щек средней части лица.
Эффект лифтинга, естественно переходящий в область носогубных складок.
После операции
1. Подтяжка бровей
(Подтяжка бровей · Коррекция провисших век · Закрытых двойных век)
2. Эпикантопластика
(Улучшение монгольской складки · Замена медиальной кантопластики · Расширение верхней части лица)
3. Нижняя блефаропластика + подтяжка средней части лица
(Выбор для преодоления ограничений перераспределения жира под глазами)
Ключевой момент, о котором единогласно говорят международные исследования старения лица, один:
«Возрастные изменения глаз после 50 лет — это не только проблема век, но и проблема опущения средней части лица».
Жировая подушка средней части лица (Malar fat pad) — это
единая непрерывная структура от области под глазами до скул и носогубных складок.
Если при операции на нижних веках не подтягивать среднюю часть лица,
разница в уровне между областью под глазами и щеками будет более выраженной.
Поэтому для этой пациентки
операция только на нижних веках была бы неполным решением.
<Через 1 месяц>
Размышления доктора Ким Сон Хуна, дизайнера лица
«Цель операции на глазах в 50 лет —
не «выглядеть моложе», а
**«естественно упорядоченное выражение лица»**.
«Большая линия двойного века», которую хотела эта пациентка,
на самом деле могла бы стать самым рискованным выбором.
Я всегда рассуждаю так:
Проблема в двойном веке
или в том, что структуры над и под ним разрушены?
Эта операция
была не операцией по увеличению глаз,
а операцией по перестройке структур вокруг глаз.
Поэтому со временем
она не будет чрезмерной и не разрушится».
Часто задаваемые вопросы
В1. Часто ли в 50 лет не делают операцию по формированию двойного века с разрезом?
Да. В зависимости от толщины кожи и степени провисания, во многих случаях это, наоборот, не рекомендуется.
В2. В чем самое большое различие между подтяжкой бровей и верхней блефаропластикой?
Верхняя блефаропластика — это операция по созданию линии двойного века,
подтяжка бровей — это операция по устранению провисшей кожи.
В3. Можно ли обойтись только перераспределением жира под глазами?
При сопутствующем провисании средней части лица существуют явные ограничения.
В4. Нижняя блефаропластика + подтяжка средней части лица — это не слишком большая операция?
Чем более структурной является причина старения, тем более фундаментальным становится выбор.
В5. Сколько времени занимает восстановление?
Возвращение к повседневной жизни занимает 2-3 недели, естественная стабилизация — около 3 месяцев.
В6. Нужна ли такая комплексная операция всем?
Нет. Решение должно приниматься только после анатомической диагностики.
Консультация
Канал KakaoTalk - Клиника пластической хирургии SH