#18 Отзыв о повторной ринопластике: насколько сильно можно измениться?

Повторная ринопластика — это не просто «операция по изменению формы». Это сложная процедура, которая анатомически анализирует комплексные проблемы, такие как контрактура, укороченный нос, просвечивание кончика носа и побочные эффекты имплантатов, вызванные предыдущей операцией, и восстанавливает разрушенную структуру. Доктор Ким Сон Хун из Face Designer Plastic Surgery определяет повторную ринопластику как «операцию не по восстановлению, а по перепроектированию». Он предлагает подход, ориентированный на материалы человеческого происхождения, ставящий во главу угла структурную стабильность и долгосрочную гармонию. В этом материале на основе реальных случаев объясняются изменения, ограничения и реалистичные ожидания от повторной ринопластики. Мы даем обоснованные ответы тем, кто рассматривает повторную ринопластику, повторную ринопластику при контрактуре носа, реконструкцию кончика носа и повторную ринопластику на основе тканей человека. Доктор Ким Сон Хун из Face Designer Plastic Surgery.

«Сначала все было хорошо, но со временем нос укоротился».

«Доктор, мой нос все больше и больше поднимается. Каждый раз, когда я улыбаюсь, кончик носа подворачивается вверх, и это выглядит очень неестественно».

Это была история, которую осторожно рассказала 35-летняя пациентка.

Четыре года назад ей сделали ринопластику в другой клинике, где использовались силиконовый имплантат и искусственные материалы.

В то время высота ее устраивала, и реакция окружающих была хорошей.

Однако со временем кончик носа стал подниматься,

и она начала чувствовать нестабильность, когда кончик носа двигался при улыбке.

Кожа истончилась, и ее беспокоил просвечивающий белый силуэт.

Для этой пациентки повторная ринопластика была выбрана не потому, что она «хотела стать красивее», а потому, что она «хотела вернуться к лицу, которое не доставляет дискомфорта».

В конечном итоге, суть повторной ринопластики заключается не в эстетике, а в восстановлении и реабилитации.

Восстановление разрушенной структуры и стабилизация нестабильного состояния.

Поэтому я называю повторную ринопластику «процессом не восстановления, а перепроектирования».

Повторная ринопластика — это не проблема «высоты».

Многие люди, консультируясь по поводу повторной ринопластики, говорят следующее:

«Доктор, высота осталась прежней, но нос как-то странно поднялся».

«Мне кажется, кончик носа стал короче, чем раньше».

На самом деле, эта проблема начинается не с «высоты», а с усталости и деформации структуры.

Типичные проблемы, возникающие после первой операции, следующие:

Случаи повторной ринопластики

Укорочение носа (Short Nose)

Укорочение носа может происходить по двум причинам:

Одна из них — осложнения во время операции,

другая — изменения, вызванные выбором дизайна.

В частности, если при первой операции носу придается форма «полукурносого» или «прямого полукурносого» носа,

то вместо удлинения кончика носа возникает сила, направленная вверх, что со временем может привести к «укорочению» носа.

При повторной ринопластике

восстанавливается длина колумеллы (удлинение)

стабилизируется угол кончика носа

восстанавливается прочная опорная структура кончика носа

Таким образом, укороченный нос может быть восстановлен до естественной и высокой формы.

Решение проблемы укороченного носа заключается не в «опускании» кончика носа, а в «проектировании длины и его восстановлении».

Опускание кончика носа

Причины опускания кончика носа со временем после операции разнообразны.

Искривление хряща, поддерживающего кончик носа, со временем

Частичное рассасывание использованного хряща

Смещение или разрушение положения хряща

Все эти три причины исходят из недостаточной поддержки.

При повторной операции

восстанавливается опора кончика носа

обеспечивается стабильный угол и высота

Опущенный кончик носа также может быть реконструирован до естественной и гармоничной формы.

Для кончика носа важнее «поддерживать», чем «поднимать».

Контрактурный нос из-за воспаления

Контрактурный нос — самый сложный случай среди пациентов, нуждающихся в повторной операции.

При воспалении вокруг переносицы образуется твердая рубцовая капсула,

и этот рубец тянет кончик носа вверх, создавая форму, при которой нос подворачивается.

Характеристики следующие:

Переносица становится твердой и жесткой

Кожа выглядит вдавленной и запавшей

Кончик носа подворачивается вверх, становится коротким и тупым

В этом случае при повторной операции обязательно необходимо

точно отделить и удалить существующую капсулу и рубцовую ткань

достаточно удлинить кончик носа и колумеллу

заново спроектировать изогнутую линию, идущую от кончика носа к переносице.

Контрактура не решается простой «операцией по поднятию». Обязательно необходимо точно удалить рубцы и капсулу.

Подход доктора Ким Сон Хуна к повторной ринопластике

«Повторная операция — это не создание красивого носа заново,

а процесс восстановления разрушенной структуры и возвращения носа, который гармонирует с лицом».

1. Анатомический анализ причин неудачи

Тип и расположение использованного имплантата

Степень адгезии и контрактуры

Толщина, эластичность и состояние кровотока кожи

Степень повреждения перегородки и опорной структуры хряща

Точное определение анатомических причин определяет направление повторной операции.

2. Реконструкция с использованием материалов человеческого происхождения

Выбор материала определяет успех или неудачу повторной операции.

Аутологичный реберный хрящ: высокая прочность и приживаемость, наиболее стабилен для реконструкции кончика носа

Донорский реберный хрящ: нет необходимости в аутологичном заборе, низкий риск инфекции

Хрящ перегородки: ключевой материал для реконструкции центральной опорной колонны носа

Искусственные материалы удобны для создания краткосрочной формы,

но в долгосрочной перспективе существует риск воспаления, просвечивания и деформации,

поэтому я настаиваю на использовании только материалов человеческого происхождения для кончика носа.

3. Перепроектирование баланса и угла носа

Восстановление длины колумеллы

Коррекция линии соединения переносицы и кончика носа

Регулировка проекции и кривизны кончика носа

Проверка естественности движений кончика носа при улыбке

Все эти элементы должны быть «гармоничными», чтобы повторная операция была завершена.

Насколько сильно можно измениться после повторной ринопластики?

Глядя на изменения у реальных пациентов,

сначала бросается в глаза не «изменившаяся высота», а «более комфортное выражение лица».

Восстановление длины носа

Стабилизация угла кончика носа

Естественная линия соединения переносицы и кончика носа

Устранение просвечивания кожи и контрактуры

Плавность движений кончика носа при выражении эмоций

Однако не все повторные операции гарантируют одинаковые результаты.

Состояние уже поврежденных тканей, толщина кожи, метод предыдущей операции, состояние кровотока и т. д.

Многие факторы определяют скорость восстановления и диапазон результатов.

Поэтому я всегда объясняю пациентам так:

«Эту операцию следует оценивать не по тому, ‘насколько она может измениться’,

а по тому, ‘насколько безопасно она может сохраняться’».

Размышления доктора Ким Сон Хуна из Face Designer

«Нос — это центр лица.

Но это не просто центральная линия,

это структура, которая координирует дыхание, выражение лица и общее впечатление.

Размышления о повторной операции означают, что вы уже испытали травму и беспокойство.

Поэтому я подхожу к этому вопросу, прежде всего, стабильно, а не красиво,

и в направлении, которое сохраняется дольше, а не быстрее.

Даже через 10 лет, даже при улыбке,

если остается ощущение ‘это мое лицо’, то операция успешна.

Повторная операция — это операция, которая требует не спешки, а структурного понимания и эстетики ожидания».

Часто задаваемые вопросы

Q1. Сколько раз можно делать повторную ринопластику?

Зависит от степени повреждения тканей,

но обычно повторные операции более 2-3 раз создают большую нагрузку на эластичность кожи и кровоток.

Q2. Возможно ли восстановление контрактурного носа?

Да. Однако в зависимости от степени повреждения кожи и хряща требуется сложная структурная реконструкция.

Q3. Остаются ли шрамы после повторной операции?

В случае необходимости разреза колумеллы может остаться небольшой шрам,

но он скрывается в естественной линии морщин и со временем почти исчезает.

Q4. Нет ли вероятности, что кончик носа снова поднимется?

При создании достаточной опоры из материалов человеческого происхождения

и выборе правильного направления фиксации можно минимизировать вероятность рецидива.

Q5. Сколько времени занимает восстановление?

Примерно через 3 месяца отек и чувствительность стабилизируются,

окончательная линия формируется примерно через 6 месяцев.

Q6. Нельзя ли использовать искусственные материалы?

Для кончика носа не рекомендуется.

Однако для переносицы, в зависимости от состояния кожи и структуры пациента,

может быть ограниченно применено.

(128) #Когда можно делать повторную ринопластику? Давайте проверим #уменьшение крыльев носа, чтобы сделать его идеальным! - YouTube

Клиника пластической хирургии SH