#18 Хамрын давтан мэс засал хийлгэсний дараа хэр их өөрчлөгдөх вэ?

Хамрын давтан мэс засал нь зүгээр л ‘хэлбэрийг дахин бүтээх мэс засал’ биш юм. Өмнөх мэс заслын улмаас үүссэн агшилт, богиноссон хамар, хамрын үзүүр харагдах, хиймэл материалын гаж нөлөө зэрэг олон талын асуудлыг анатомийн хувьд шинжилж, нурсан бүтцийг сэргээх өндөр нарийн мэс засал юм. Face Designer гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн захирал Ким Сон Хун хамрын давтан мэс заслыг ‘дахин барих мэс засал биш, харин дахин төлөвлөх мэс засал’ гэж тодорхойлдог. Тэрээр хүний биеэс гаралтай материалыг гол болгож, бүтцийн тогтвортой байдал болон урт хугацааны зохицлыг нэн тэргүүнд тавьдаг хандлагыг санал болгож байна. Энэхүү нийтлэлд бодит жишээн дээр үндэслэн хамрын давтан мэс заслын өөрчлөлт, хязгаарлалт, бодит хүлээлтийг өгүүлсэн болно. Хамрын давтан мэс засал, агшсан хамрын давтан мэс засал, хамрын үзүүрийн нөхөн сэргээлт, хүний эд эсэд суурилсан давтан мэс заслын талаар бодож буй хүмүүст үндэслэлтэй хариултыг өгнө. Face Designer гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн захирал Ким Сон Хун

‘Эхэндээ зүгээр байсан ч, цаг хугацаа өнгөрөхөд хамар богиноссон’

‘Эмчээ, хамар улам дээшээ өргөгдөөд байна. Инээх болгонд хамрын үзүүр дээшээ мурийж, маш эвгүй харагдаж байна.’

35 настай эмэгтэй өвчтөн болгоомжтойгоор ийнхүү ярьсан юм.

4 жилийн өмнө өөр эмнэлэгт хамрын мэс засал хийлгэсэн энэ хүн силикон имплант болон хиймэл материалыг хамтад нь ашигласан тохиолдол байжээ.

Тухайн үед өндөр нь сэтгэл ханамжтай байсан бөгөөд эргэн тойрны хүмүүсийн хариу үйлдэл ч сайн байв.

Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам хамрын үзүүр улам дээшээ өргөгдөж,

инээх үед хамрын үзүүр дагаж хөдлөх тогтворгүй мэдрэмж төрж эхэлжээ.

Арьс нь нимгэрч, цагаан сүүдэр харагдах нь санаа зовоож байсан гэдэг.

Энэ өвчтөний хувьд хамрын давтан мэс засал нь ‘илүү үзэсгэлэнтэй болохын тулд’ биш,

харин ‘эвгүй биш царайтай болохын тулд’ сонгосон мэс засал байв.

Эцсийн эцэст хамрын давтан мэс заслын мөн чанар нь гоо сайхан биш, харин нөхөн сэргээлт, эдгэрэлт юм.

Нурсан бүтцийг дахин барьж, тогтворгүй байдлыг тогтворжуулах ажил.

Тиймээс би хамрын давтан мэс заслыг ‘дахин барих мэс засал биш, харин дахин төлөвлөх үйл явц’ гэж нэрлэдэг.

Хамрын давтан мэс засал нь ‘өндрийн’ асуудал биш юм.

Олон хүн хамрын давтан мэс заслын талаар зөвлөгөө авахдаа ингэж хэлдэг.

‘Эмчээ, өндөр нь хэвээрээ байгаа ч, хамар хачин жигтэйхэн дээшээ өргөгдсөн.’

‘Эхнээсээ хамрын үзүүр богиноссон юм шиг байна.’

Үнэн хэрэгтээ энэ асуудал нь ‘өндөр’-өөс биш, харин бүтцийн ядаргаа болон хэв гажилтаас эхэлдэг.

Эхний мэс заслын дараа үүсдэг гол асуудлууд нь дараах байдалтай байна.

Хамрын давтан мэс заслын жишээ

Хамар богиносох үзэгдэл (Short Nose)

Хамар богиносох хоёр тохиолдол байдаг.

Нэг нь мэс заслын үеийн хүндрэл,

нөгөө нь дизайны сонголтоос үүдэлтэй өөрчлөлт юм.

Ялангуяа эхний мэс заслаар хамрын хэлбэрийг ‘хагас гутал’ эсвэл ‘шулуун хагас’ хэлбэртэй болгоход

хамрын үзүүр уртсахын оронд дээшээ өргөгдөх чиглэлийн хүч үүсдэг тул цаг хугацаа өнгөрөхөд хамар ‘богино харагдах’ үзэгдэл гарч болно.

Хамрын давтан мэс заслаар

хамар доорх хэсгийн уртыг дахин барьж (сунгаж)

хамрын үзүүрийн өнцгийг тогтвортойгоор доошлуулж

хамрын үзүүрийн хүчтэй тулгуур бүтцийг сэргээснээр

богиноссон хамрыг байгалийн, өндөр хэлбэртэй болгон сэргээх боломжтой.

Богиноссон хамрыг шийдэх нь хамрын үзүүрийг ‘доошлуулах’ биш, харин ‘уртыг төлөвлөж дахин барих’ явдал юм.

Хамрын үзүүр доошлох тохиолдолд

Мэс заслын дараа цаг хугацаа өнгөрөхөд хамрын үзүүр доошлох олон шалтгаан байдаг.

Хамрын үзүүрийг тулгуурладаг мөгөөрс цаг хугацаа өнгөрөхөд мурийх тохиолдолд

Ашигласан мөгөөрс хэсэгчлэн шингэх тохиолдолд

Мөгөөрсний байрлал өөрчлөгдөх эсвэл нурах тохиолдолд

Эдгээр гурав нь бүгд тулгуур хүч дутагдсанаас эхэлдэг.

Давтан мэс заслаар

хамрын үзүүрийн тулгуурыг дахин барьж

тогтвортой өнцөг, өндрийг баталгаажуулснаар

доошилсон хамрын үзүүрийг ч байгалийн, зохицсон хэлбэртэй болгон нөхөн сэргээх боломжтой.

Хамрын үзүүрийг ‘өндөрлөх’-өөс илүү ‘тэсвэртэй болгох’ нь илүү чухал юм.

Үрэвслийн улмаас агшсан хамар

Агшсан хамар нь давтан мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дунд хамгийн хүнд тохиолдол юм.

Үрэвсэл үүсэхэд хамрын нурууны эргэн тойронд хатуу сорвийн капсул үүсч,

энэ сорви нь хамрын үзүүрийг дээшээ татаж, хамрыг дээшээ мурийсан хэлбэртэй болгодог.

Онцлог шинжүүд нь дараах байдалтай байна.

Хамрын нуруу хатуу, хатуу болно

Арьс дотогшоо дарагдаж, хонхойсон харагдана

Хамрын үзүүр дээшээ мурийж, богино, бүдүүн болно

Энэ тохиолдолд давтан мэс заслаар заавал

хуучин капсул болон сорвийн эдийг нарийн ялгаж авч хаях ёстой

хамрын үзүүр болон хамрын доод хэсгийн уртыг хангалттай сунгасны дараа

хамрын үзүүрээс хамрын нуруу хүртэлх муруй шугамыг дахин төлөвлөх ёстой.

Агшилтыг зүгээр л ‘өндөрлөх мэс засал’-аар шийдэхгүй. Сорви болон капсулыг нарийн цэгцлэх нь зайлшгүй юм.

Ким Сон Хуны хамрын давтан мэс засалд хандах хандлага

‘Давтан мэс засал нь үзэсгэлэнтэй хамрыг дахин бүтээх биш,

харин нурсан бүтцийг сэргээж, нүүртэйгээ ярилцах хамрыг эргүүлэн авах үйл явц юм.’

1. Алдааны анатомийн шинжилгээ

Ашигласан имплантын төрөл, байршил

Наалдац (adhesion) болон агшилтын (contracture) зэрэг

Арьсны зузаан, уян хатан байдал, цусны урсгалын байдал

Хамрын таславч болон мөгөөрсний тулгуур бүтцийн гэмтлийн хэмжээ

Анатомийн шалтгааныг нарийн тодорхойлсноор давтан мэс заслын чиглэл тодорхойлогдоно.

2. Хүний биеэс гаралтай материалыг гол болгосон нөхөн сэргээлт

Материал сонголт нь давтан мэс заслын амжилт, бүтэлгүйтлийг шийддэг.

Өөрийн хавирганы мөгөөрс: Бат бөх чанар өндөр, суулгац тогтох чадвар сайн тул хамрын үзүүрийг нөхөн сэргээхэд хамгийн тогтвортой

Донор хавирганы мөгөөрс: Өөрийн биеэс авах шаардлагагүй, халдварын эрсдэл бага

Хамрын таславчийн мөгөөрс: Хамрын төв тулгуур баганыг дахин бүтээх гол материал

Хиймэл материал нь богино хугацааны хэлбэрийг бүтээхэд хялбар боловч,

урт хугацаанд үрэвсэл, харагдах, хэв гажилтын эрсдэл байдаг тул

би хамрын үзүүрт зөвхөн хүний биеэс гаралтай материалыг л хэрэглэхийг зорьдог.

3. Хамрын тэнцвэр ба өнцгийг дахин төлөвлөх

Хамрын доод хэсгийн уртыг сэргээх

Хамрын нуруу-хамрын үзүүрийн холбоосыг засах

Хамрын үзүүрийн проекц болон муруйлтыг тохируулах

Инээх үед хөдөлгөөний байгалийн байдлыг шалгах

Эдгээр бүх элемент ‘зохицол’-ыг бүрдүүлж байж жинхэнэ давтан мэс засал дуусна.

Хамрын давтан мэс заслын дараа хэр их өөрчлөгдөх вэ?

Бодит өвчтөнүүдийн өөрчлөлтийг харахад

‘өөрчлөгдсөн өндөр’-өөс илүү ‘тав тухтай болсон царайны төрх’ эхлээд нүдэнд тусдаг.

Хамрын уртыг сэргээх

Хамрын үзүүрийн өнцгийг тогтворжуулах

Хамрын нуруу болон хамрын үзүүрийн байгалийн холбоос

Арьс харагдах болон агшилтыг арилгах

Царайны хувирал үед хамрын үзүүрийн зөөлөн хөдөлгөөн

Гэвч бүх давтан мэс засал ижил үр дүнг баталгаажуулахгүй.

Аль хэдийн гэмтсэн эдийн байдал, арьсны зузаан, өмнөх мэс заслын арга, цусны урсгалын байдал зэрэг

олон хүчин зүйл эдгэрэлтийн хурд болон үр дүнгийн хэмжээг тодорхойлдог.

Тиймээс би өвчтөнд үргэлж ингэж тайлбарладаг.

‘Энэ мэс засал ‘хэр их өөрчлөгдөх вэ’ гэхээс илүү,

‘хэр аюулгүйгээр хадгалагдах вэ’ гэсэн шалгуураар үнэлэх ёстой.’

Face Designer Ким Сон Хуны бодол

‘Хамар бол нүүрний төв юм.

Гэхдээ энэ нь зүгээр нэг төв шугам биш,

амьсгал, царайны хувирал, ерөнхий төрхийг зохицуулдаг бүтэц юм.

Давтан мэс заслын талаар бодож байна гэдэг нь та аль хэдийн нэг удаагийн шарх, түгшүүрийг мэдэрсэн гэсэн үг.

Тиймээс би үзэсгэлэнтэй байхаас илүү тогтвортой байдалд,

хурдан байхаас илүү удаан хадгалагдах чиглэлд ханддаг.

10 жилийн дараа ч, инээх үед ч,

‘миний нүүр шиг’ мэдрэмж үлдэж байвал тэр мэс засал амжилттай болсон гэсэн үг.

Давтан мэс засал нь яарах биш, харин бүтцийн ойлголт болон хүлээлтийн гоо зүй шаарддаг мэс засал юм.’

Түгээмэл асуултууд

А1. Хамрын давтан мэс засал хэдэн удаа хийх боломжтой вэ?

Эдийн гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна,

гэхдээ ихэвчлэн 2-3-аас дээш удаагийн давтан мэс засал нь арьсны уян хатан байдал болон цусны урсгалд ихээхэн ачаалал өгдөг.

А2. Агшсан хамар ч эдгэрэх боломжтой юу?

Тийм ээ. Гэхдээ арьс болон мөгөөрсний гэмтлийн хэмжээнээс хамаарч өндөр нарийн бүтцийн нөхөн сэргээлт шаардлагатай.

А3. Давтан мэс заслын дараа сорви үлдэх үү?

Хамрын доод хэсгийг зүсэх шаардлагатай тохиолдолд маш жижиг сорви үлдэж болно,

гэхдээ байгалийн үрчлээний шугамд нуугдаж, цаг хугацаа өнгөрөхөд бараг бүдгэрдэг.

А4. Хамрын үзүүр дахин дээшээ өргөгдөх магадлал байхгүй юу?

Хүний биеэс гаралтай материалаар хангалттай тулгуур барьж

зөв бэхэлгээний чиглэлийг тогтоовол дахин үүсэх магадлалыг хамгийн бага түвшинд бууруулж болно.

А5. Эдгэрэх хугацаа хэр удаан үргэлжлэх вэ?

3 сар орчимд хаван болон мэдрэмж тогтворжиж,

эцсийн хэлбэр нь ойролцоогоор 6 сарын дараа бүрэн гүйцэт болно.

А6. Хиймэл материал ашиглах нь огт болохгүй юу?

Хамрын үзүүрт зөвлөхгүй.

Гэхдээ хамрын нуруунд өвчтөний арьсны байдал болон бүтцээс хамаарч

хязгаарлагдмал байдлаар хэрэглэж болно.

(128) #Хамрын давтан мэс засал хэзээ хийх вэ? Төгс болгох #хамрын угалзыг нарийсгах хүртэл шалгаж үзье! - YouTube

SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг