2026-09-07
薬水駅歯科、深い虫歯の治療（MTA使用）
薬水駅歯科のキム・テヨン院長が、深い虫歯治療におけるMTAの使用について解説します。神経が露出した場合のMTAによる神経保護治療の成功例と、神経治療が必要になったケースを紹介し、MTAの特性と治療の可変性について説明します。
こんにちは！
薬水駅歯科 / バルンヨン歯科のキム・テヨン院長です^^
今日は、深い虫歯の治療中に起こりうることについてお話ししたいと思います。
虫歯治療をしていると、多くの変数に直面します。
歯と歯の隣接面の奥に発見しにくい虫歯、
以前に詰めたものを除去したら、奥で二次虫歯が進行していた場合、
歯の表面の裂溝を通して深い範囲まで虫歯が進行していた場合、
このような場合は、まず虫歯を除去し、範囲に応じて適切な修復治療を行います。
深い虫歯を除去していると、歯の神経が露出してしまうことがよくあります。
また、露出していなくても神経と非常に近い場合は、神経治療まで行わなければならないことがあります。
私は常に虫歯治療を行う際、虫歯が深い場合は神経を保護する材料を敷き、説明をしています。
このように材料によって神経が安定し、神経治療まで移行しなければ幸いですが、そうでない場合も少なくありません。
この時に使用する材料がMTAという材料です。
MTA（Mineral Trioxide Aggregates）
最初に根管治療（神経治療）に利用される材料として開発され、
優れた密閉性、生体適合性で知られており、広く使われている材料です。
様々な目的に応じて使用されますが、
神経を安定させるのにも優れた性能を発揮します。
しかし、すべてのケースで使用できるわけではないため、歯の回復力も重要な要因となります。
歯が欠けたようです
歯が欠けたようだということで来院されました。
虫歯ができ、その部位が弱くなって欠けてしまったのです。
虫歯を除去し、該当する歯の反対側にも隣接面う蝕が発見されたため、クラウン治療を計画しました。
虫歯を除去する途中で、左側に赤い丸が見えますか？
丸い穴が見えると思いますが、それが神経管の入り口が露出したものです。
症状もなく、範囲も小さかったため、患者さんに説明し、
MTAという材料で神経管の入り口を密閉し、歯を整えて仮歯の状態で経過を観察しました。
幸いにも、しみる症状や痛みもなく、神経治療なしで補綴治療を完了しました。
前述の通り、すべてのケースに適用できるわけではないため、
神経が安定しない場合もあります。
以前詰めたものが取れたようです。噛むとズキズキします
右側最後臼歯の隣接面に虫歯ができ、歯が欠けています。
過去の金インレーと虫歯を一緒に除去します。
左側の赤く見えるのが、神経がわずかに露出したものです。
微細な点程度の露出だったため、MTAを適用してクラウンを装着しましたが....
しみる症状が改善せず、間欠的な痛みが続いたため、神経治療を行いました。
症状を観察した時は大丈夫でしたが、おそらく歯髄炎が進行中だったようです。
神経治療を完了し、再び仮歯の状態で経過を観察することにしました。
幸いにも神経治療を行うことで痛みは軽減され、補綴計画を立てることにしました。
常にこの材料を使用して治療を行うわけではありませんが、適用されたケースについては神経治療の前に
慎重に一度試すようにしています。
このように神経治療を避けられるなら良いですが、無条件に神経治療が悪いというわけではなく、
どうしても必要な場合には行わざるを得ないこともあります。
明確な治療ではなく、このように治療途中で計画が変更される場合、
患者さんと対話を通じて説明しながら進めますので、
すべての診療がこのように決まっているとは言い難い時があります^^;
ありがとうございます^^
よくある質問
深い虫歯治療時に神経が露出することもありますか？
はい、深い虫歯を除去していると、歯の神経が露出したり、神経と非常に近くなったりすることがよくあります。このような場合、神経を保護する治療が必要になることがあります。
MTAはどのような材料で、深い虫歯治療にどのように使用されますか？
MTA（Mineral Trioxide Aggregates）は、元々根管治療に使用されていた材料で、優れた密閉性と生体適合性を持ちます。深い虫歯で神経が露出した際に、神経管の入り口を密閉して神経を安定させ、神経治療を避けるのに役立ちます。
MTA治療を受ければ、必ず神経治療を避けられますか？
いいえ、すべてのケースでMTA治療が成功し、神経治療を避けられるわけではありません。歯の回復力と患者さんの症状によっては、神経が安定せず、最終的に神経治療を進めなければならない場合もあります。
MTA治療後も痛みが続く場合はどうなりますか？
MTA治療後も、しみる症状や痛みが続く場合は、歯髄炎が進行中である可能性があり、神経治療を進める必要があるかもしれません。患者さんの症状を綿密に観察しながら治療計画を調整します。
MTAはすべての深い虫歯に適用可能ですか？
いいえ、MTAはすべての深い虫歯のケースに適用できるわけではありません。歯の状態や回復力など、様々な要因を考慮して適用可否を決定するため、医療従事者との相談が重要です。