ラミネート治療時に診断モデルは必要か？（無削除 / 最小削除ラミネート）

こんにちは

薬水駅新堂洞バレンヨン歯科

代表院長キム・テヨンです^^

最近、急に暑くなり

旅行に行かれる方が多いせいか

ラミネートをしたい理由として

写真を撮るときに歯がもっと明るく綺麗だったらいいなと思います

このような理由でラミネートをしたいです〜

と来院される患者様が多くいらっしゃいます。

カウンセリングをしていると

顔貌写真、歯軸、スマイルラインなど

様々な資料を基にカウンセリングが行われますが

あ！この患者様は診断モデルを作成すると、もう少し治療を進めるのに役立つだろうという場合があります

患者様に

治療に入る前に診断モデルを作成し

それを見て治療の方向性を決めると、より役立つと思うのですが

作成してみませんか？と尋ねると

でも診断モデルは本当に必要ですか？

という質問を受けます。

そこで今日は

ラミネート治療時に診断モデルがいつ必要なのか

無削除でも診断モデルは作った方が良いのかについて

説明する時間を持ちたいと思います

診断モデルとは？

診断モデルとは、簡単に言えば、患者様の歯の状態をそのまま複製した模型を基に、最終的な補綴物が入った状態を製作した模型と見なせます。

以前は印象材で型を取り、石膏モデルを作成してその上にワックスで形を作っていましたが

最近は口腔スキャナーでデジタル3Dモデルを作成する方が、結果をより直感的に見ることができます。

いつ診断モデルが必要か？

最近のラミネートのトレンドは

無削除ラミネートが可能なことと

歯を削る場合でも、必要な部分に必要な量だけ

最小限の削除を行うことです。

最小削除ラミネートを例に挙げると

歯並びが整っている場合は、全体的にラミネートが入る分だけ確保すればよいので、全体的に軽く整える程度で歯を削ります。

最近はラミネートの厚さを薄く製作できるため、歯が削られていない部分は補綴物の厚さを薄く補償して製作すればよいのです。

診断モデルが必要な場合は

1. 歯の削除量の基準が必要なとき2. ラミネート後の結果を事前に作ってみたいとき

一つ目、歯並びや歯軸が一般的な範囲を大きく

逸脱している場合、診断モデルが必要です。

このような場合、もちろん治療後のシミュレーションができるため、診断モデルを利用して説明するのもはるかに簡単で、前後形態を比較できるため、患者様も治療への理解度が上がるしかありません

歯が突き出すぎていて引っ込めたいです

前歯がウサギの歯のように

前に突き出ている患者様が引っ込めたいとおっしゃいました

患者様の治療前の歯の模型です

中央の門歯2本が前に突出していましたが、これを

ラミネートで引っ込めたいと来院されました。

このような場合、歯をどこまで引っ込めるのか、そのために歯をどれくらい削る必要があるのかは

診断モデルなしでは削除量を決めるのが非常に難しいです

このように結果を事前に予測して作成した診断モデルを利用し

この程度まで内側に引っ込めることができ、これに同意が得られれば、診断モデルを基準に必要な分だけ歯を削ることができるため、追加的な歯の損失を防ぐことができました。

歯の削除なしで可能か、結果を事前に見たいです

別のケースは

いわゆるバタフライ歯とおっしゃる

歯がねじれている状態でラミネート治療を希望されました。

患者様は、歯の削除なしでこの状態で可能かという条件でした。

バタフライ歯とは

歯がねじれているため、歯並びを整えるためには

突き出た部分を引っ込める必要があるため

該当部位は整えるしかありません。

このような場合、私の頭の中にあることを言葉で説明するには

限界があるため、患者様もシミュレーションを先に試したいとおっしゃったので、診断モデルが進行されました。

上顎の歯をまず分析しました。

上の2つは診断前の患者様の歯の状態

下の2つは診断後の結果を作成したモデルです。

既存の歯で黒く表示された部分の鋭く突き出た部分だけを滑らかにすれば可能だという診断でした

下顎の歯も続けて分析してみました。

下顎の歯は噛み合わせ時に上顎の歯に当たるため、一般的に削除なしで製作するのは難しいです。

しかし、患者様が将来ラミネートを除去しても生活できる程度の削除を望まなかったため、その点を考慮して診断を行いました。

幸い、上下の歯に少しスペースがあったため、そのスペースを活用することにしました。

このように上下の歯が干渉しないスペースで

ラミネートが入ったときの最小厚さを測定し、必要な厚さを確保することもできます。

このように3Dスキャン後、デジタル作業を通じて

前後の状態を把握することができます。

無削除ラミネートをしたいのですがどうなるか気になります

二つ目、診断モデルが必要な理由は

今のこの状態で歯の削除なしで

無削除ラミネートをしたいのですが

その場合、口元が突き出ないか

どのような形になるか気になります

無削除ラミネートが常に可能とは限りませんが

上顎の歯に限って、限定的に可能な場合があります

ただし、既存の歯の大きさ、突出度、歯の形、歯茎の形によって

歯の形に限界があることがあります。

私たちの口の中は非常に敏感です。

髪の毛一本が入っただけでもすぐに不快感を感じます。

どんなに薄いラミネートが装着されたとしても

最初は違和感を感じるのは当然のことです

しかし、程度の差によって

患者様がこれを考慮して進めるかどうかを決めるために

無削除ラミネート診断モデルを基準に仮歯を

作って装着してみるのです。

赤く見える歯は既存の歯

その上に診断モデルを被せたものです。

ラインを合わせるために短い歯は長さを延長し

残りの歯は最小厚さでデザインします。

このとき、無条件に薄いラミネートが正しいわけではありません。

歯を明るくしたいが、既存の歯の色がかなり黄色い場合

ラミネートが薄すぎると、接着剤の色をどんなに明るいものを使っても歯の色が透けて見えてしまうため、目的に合わせて厚さを調整する必要があります。

この診断モデルを基に仮歯も装着してみて

そのときに唇の支持がどの程度になるか

歯の形、大きさが基準に合致するか確認し

治療の進行を決定することができます。

診断モデルはあれば役立ちますが

常に必要なわけではありません。

しかし、

患者様のニーズを把握するため、

治療過程中に歯を最大限保存するため、

効率的な歯の削除のために、必ず必要な場合もあります。

そのため

ご自身の歯の状態に応じて治療を進めるために

医療陣と相談後、選択的に必要に応じて進めることを

お勧めします。

私は

この世に同じ治療はないと考えています

一人の人間の中でも複数の歯がそれぞれ異なる形、特性を持っているのに、人それぞれが持っている要素が非常に多様であるため、ラミネート治療も既存の歯の形、顔貌、唇、笑顔、歯茎の形、骨格によって、似たように作っても見える形は異なって見えます。

そのため、最大限患者様の口腔内の条件を考慮して、似合う歯の形を製作する必要があります。

ラミネート治療後

患者様から最もよく聞く言葉は

「笑うときに自然に笑えるようになりました」

「もう手で隠さずに笑えます」

「こんな風に笑えることを今知りました…」

印象が変わって見える方もいるほど

自然な笑顔は印象も良くするようです

ありがとうございます^^

よくある質問

ラミネート診断モデルとは何ですか？

診断モデルは、患者様の歯の状態をそのまま複製し、最終的な補綴物が入った状態を事前に製作してみる模型です。過去には石膏モデルを使用していましたが、最近は口腔スキャナーでデジタル3Dモデルを作成し、直感的な結果を見ることができます。

ラミネート診断モデルはいつ必要ですか？

診断モデルは主に、歯の削除量の基準が必要な場合や、ラミネート後の結果を事前に確認したい場合に必要です。特に歯並びや歯軸が一般的でない場合や、無削除ラミネートを検討する際に有用です。

ラミネート治療後の結果を事前に見ることができますか？

はい、診断モデルを通じて治療後の結果を事前に予測し、シミュレーションしてみることができます。これにより、患者様は治療への理解度を高め、医療陣は必要な歯の削除量を正確に決定することができます。

無削除ラミネートにも診断モデルは必要ですか？

はい、無削除ラミネートの場合でも診断モデルは有用です。口元が突き出ないか、どのような形になるかを事前に確認し、仮歯を通じて装着感を体験してみることで、治療決定に役立ちます。

診断モデルで必ず薄いラミネートを作りますか？

いいえ、必ずしも薄いラミネートが正しいわけではありません。診断モデルを通じて、患者様の既存の歯の色と希望する明るさを考慮し、接着剤の色とラミネートの厚さを目的に合わせて調整することができます。

診断モデルはラミネート治療時に常に必須ですか？

いいえ、診断モデルが常に必要というわけではありません。しかし、患者様のニーズの把握、歯の保存、効率的な歯の削除のために、必ず必要な場合もありますので、医療陣と相談後、選択的に進めることをお勧めします。