重度の非対称な目、眼瞼下垂の矯正

20代の女性患者様が、両目の重度の非対称性のため当院を受診されました。

左目はうまく開けられず瞳孔がかなり隠れて見え、右目は逆に目を過度に開きすぎて上部の白目が見えるほどでした。眉毛の使い方もひどく左右非対称で、誰が見ても非対称が非常にひどい状態でした。

患者様のお話では、元々はこのような状態ではなかったものの、左目をひどく負傷した後、突然目を開けられなくなったとのことです。その後、片目の重度の眼瞼下垂のため手術を受け、ある程度矯正されたかと思いきや、元に戻ってしまったそうです。そのため数年後に再度手術を受けましたが、また結果が良くなかったため、今回3回目の手術を計画することになりました。

眼瞼下垂がひどかったため、目つき矯正手術が必須でした。以前の2度の手術失敗により、患者様の不安と心配は大きかったのです。以前何が問題だったのか、私にも正確には分からない状況でした。ただ診察してみると、左目の目を開ける筋肉の機能はかなり弱まっていましたが、全く力が入らないほどではありませんでした。したがって、眼瞼下垂の矯正を行えば、今よりも良い結果が得られるだろうと考えました。

幸いにも患者様が私を信頼してくださったため、最終的に手術室に入ることになりました。左目にはひどい瘢痕組織がありましたが、これは数回の手術によるものと、最初に負傷したためでもあるでしょう。右目にも数回の手術による瘢痕組織がありました。元々再手術の際には瘢痕組織がひどいため、剥離するのがより困難です。しかし、慎重に剥離をうまく行い、最終的に眼瞼下垂の矯正を十分に行うことができました。手術中は目を閉じたり開けたりを繰り返しながら対称性を合わせるようにしました。最終的には、日常的に見て大きな問題がない程度に対称性を合わせることができました。

1週間後に抜糸を行い、最終的に約2週間程度の期間まで結果が良好に維持されていることを目で確認できました。現在は約4ヶ月が経過した状態ですが、まだ良好に維持されています。おそらくこの程度の状態が継続するのではないかと思われます。

数回の手術失敗と重度の非対称性のため、患者様の心配は大きかったですが、良い結果が得られて私も大変嬉しく思います。術前検査で目を開ける筋肉の機能がなかったら、この方法で手術することはできなかったでしょう。手術がうまくいかない理由が、もしかしたら筋肉の機能がないからではないかと私も心配していました。幸いにも診察時に、ある程度の機能があることが確認できたため、私も手術を進めることを決定しました。手術前に十分に診察し、適切に診断することの重要性を改めて感じます。

よくある質問

眼瞼下垂の再手術は難しいですか？

はい、再手術は一般的にさらに難しいです。本文では、数回の手術により瘢痕組織がひどく剥離に困難があったものの、慎重に進めることで十分な眼瞼下垂の矯正が可能であったと説明しています。

目の非対称矯正後の結果はいつ頃確認できますか？

通常、抜糸後約2週間程度の期間まで結果の維持を確認できます。本事例では、手術後1週間目に抜糸を行い、約2週間程度の期間まで結果が良好に維持されていることを確認したとあります。

眼瞼下垂手術前にどのような点を確認すべきですか？

手術前に目を開ける筋肉の機能を十分に診察し、適切に診断することが重要です。本事例でも、患者様の目を開ける筋肉の機能が完全にないわけではないことを確認した後、手術を進めて良い結果を得ることができました。

目の負傷後、眼瞼下垂が生じることもありますか？

はい、目の負傷後に眼瞼下垂が発生することがあります。本患者様は、左目をひどく負傷した後、突然目を開けられなくなり眼瞼下垂が発生したと述べています。

複数回眼瞼下垂手術に失敗した場合、矯正は不可能ですか？

いいえ、不可能ではない場合があります。本事例の患者様は、2度の手術失敗後、3回目の手術で成功裏に非対称と眼瞼下垂を矯正し、良い結果を得ました。