薬水駅歯科、難しい神経形態の歯の神経治療における注意点（C型根管、神経管の探索、歯の保存治療）

こんにちは。

薬水駅歯科 / バルンヨン歯科院長 キム・テヨンです。^^

以前ご紹介したケースで、

私たちの歯の神経構造は非常に複雑で、

変異が多いため、神経の機械的な除去と

薬剤を用いた洗浄過程が非常に重要であると申し上げました。

今日は、東洋人の下顎大臼歯で非常に高い割合で現れる

歯の神経の構造的変異について説明しようと思います。

C型根管と呼ばれる神経管の構造は、代表的にC1、C2のような構造と

また別の変異した構造として、以下のようにいくつかの種類があります。

上から断面を見たとき、写真C1のように

アルファベットのCのように神経管の入り口がすべて繋がっており、

一般的に独立した神経管を持つ歯よりも

神経管の確保および消毒が難しいため、

神経治療後の再発率が一般的な場合よりも高くなる可能性があります。

C型根管はほとんどが下顎の一番奥の大臼歯に現れ、

このような歯は根がまとまっているため、

構造的にも弱く、症状が生じた際には

動揺度および歯のクラックを伴います。

以前詰めたところが取れてしまいました

左下の奥歯の修復物が取れています。

歯の一番奥の部分が欠けており、

レントゲン上、歯根の先端に炎症所見が見られます。

すでにクラックが進行していますが、症状自体がひどくないため、神経治療を行い、症状を観察することにしました。

やはり根の奥までクラックが続いています。

再び似たような歯の神経管構造を見ると、

断面が繋がっており、

実際の歯内でも単独で入り口が存在することもありますが、

谷をなすように神経管が繋がっているため、

できるだけ多くの入り口を確保することが最も重要です。

幸いにも神経管をすべて確保した後、神経治療が終わった写真です。

他の歯とは異なり、歯根の先端がまとまっているのがわかります。

奥の親知らず抜歯部位が大きいため一時的に動揺度が起こっていますが、

咀嚼時の痛みがコントロールされれば、現在の歯をもう少し維持できるだろうと考えられます。

神経治療を行う際は、同じ部位の歯であっても

神経管の位置、変異、構造、根の形態が異なる可能性があるため、

多くのことを考慮し、毎回治療のアプローチ方法が変わります。

補綴後も

調整管理を通じて

できるだけ長く保存していただきたいと思います。^^

治療開始：2023.08.08

治療終了：2023.09.18

本投稿は医療情報提供および病院広告を目的（医療法第56条1項）として、バルンヨン歯科が直接作成した記事です。

本写真は同一の患者様から撮影した写真であり、患者様によって治療方法および他の副作用（痛み、炎症、補綴物脱落）が発生する可能性があります

よくある質問

C型根管とは何ですか？

C型根管は、神経管の入り口がアルファベットのCのようにすべて繋がっている歯の神経構造の変形です。主に東洋人の下顎の一番奥の大臼歯で高い割合で現れ、一般的な独立した神経管とは異なる形態を持ちます。

C型根管はなぜ神経治療が難しいのですか？

C型根管は神経管の入り口が繋がっているため、一般的な歯よりも神経管の確保および消毒が困難です。このため、神経治療後の再発率が一般的な場合よりも高くなる可能性があり、より細心の治療が必要です。

C型根管を持つ歯はどのような特徴がありますか？

C型根管はほとんどが下顎の一番奥の大臼歯に現れます。このような歯は根がまとまっているため構造的に弱く、症状が生じた際には歯の動揺度（揺れ）およびクラック（亀裂）を伴うことが多いです。

神経治療後、歯を長く保存するにはどうすればよいですか？

神経治療後には補綴物で歯を保護し、その後も定期的な調整管理を通じて歯をできるだけ長く保存することが推奨されます。複雑な神経管構造を持つ歯は特に継続的な管理が重要です。

神経治療期間はどれくらいかかりますか？

本文で紹介された患者ケースの場合、治療開始日は2023年8月8日、治療終了日は2023年9月18日で、約1ヶ月半かかりました。これは患者の状態と治療の難易度によって異なります。