ソウル中区歯科治療 神経治療を受けた歯にクラウンは必要ですか？

こんにちは

代表院長が直接診療したケースをご紹介する

ソウル中区バリュンヨン歯科代表院長キム・テヨンです

歯に虫歯ができたら、それに合った治療をしなければなりません。

久しぶりに検診に来られて、虫歯治療が必要な部分を説明する際、

たまに歯の神経まで虫歯が進行している場合、

やむを得ず神経治療が必要になることがあります。

患者さんから、痛みや自覚症状がなかったのに、虫歯がこんなに大きく広がるのかと質問されることがあります。

通常、虫歯による痛みは、虫歯によって欠けた歯の外部への温度刺激や、神経に炎症が起きた場合に発生します。

しかし、ゆっくりと内部で虫歯ができた場合、症状が現れなかったり、自覚できないほど軽微な場合は気づかないことがあります。

虫歯が神経まで進行した場合、神経治療として知られている根管治療が必要です。

治療後には補綴治療まで進みますが、

前歯の場合は、場合によっては根管治療後に補綴治療なしで審美的に仕上げるだけの場合もあります。

これは、咬合力が強くない場合や、補綴をするにはスペースが曖昧な場合です。

奥歯の部分は主に咀嚼機能を担当するため、

咬合力が強く、可能であれば補綴治療を行うのが良いでしょう。

私が患者さんにしばしば例え話で説明する表現は、

根管治療を行うと、歯の内部の神経が除去され、生活力が失われます。

そうなると、歯は枯れ木のように内部がもろくなり、外部の咬合力に耐えられなくなります。

咬合干渉が繰り返し起こったり、咬合力が強い後方部の歯は破折しやすくなります。

以前に神経治療した歯が割れました

初診時のレントゲン、口腔内写真です

過去に神経治療完了後、補綴治療なしでレジンのみで仕上げられたケースです。

時間が経ち、歯の破折が生じ、その周囲に二次う蝕が進行し、

内部には微細なクラックラインも観察されました。

痛みはありませんでしたが、追加的な破折を防ぐために既存の材料を除去して再度修復し、補綴治療を進め、

反対側の内部に進行した虫歯により神経治療が必要でした。

外からは内部が少し暗く見えましたが、

レントゲン上ではすでに神経まで虫歯が進行していました

通常通り根管内部を洗浄し、きれいに充填まで完了した写真です。

神経治療後、咬合を完璧にし、うまく使えばクラウンをするよりも歯にはるかに良いという意見もありますが、

まず神経治療を行うためには歯の咬合面を削除しなければならないため、補綴のない状態では

咀嚼に適切に役割を果たすことができないだけでなく、

長い時間が経過した歯を見ると、破折が起こる歯のケースが大多数です。

虫歯が深くなければ神経治療をせず、

歯を保存するのが最も良いでしょうが、

神経治療が避けられないのであれば、補綴治療まで行うことで

より予知性の良い治療だと考えます。

補綴治療後の咬合調整

補綴治療まで完了した写真です。

治療がすべて終了した後、

初期には定期的に咬合チェックを行いました。

後方部に行くほど歯のスペースが短く、

咬合が緊密であったため、咬合干渉をなくし、

他の歯と咬合を調和的に調整しました。

既存の歯に破折が生じたということは、

特定の歯と過剰な咬合が起こっているという意味なので、

定期的に咬合をチェックし続けることで、長期間にわたり破折なく過ごせるものと期待されます。

すべての歯に破折が観察されたからといって、

すべて補綴治療をするわけではありませんが、

症状や状況に応じて必要な部分に適切な治療ができれば、

抜歯せずに自分の歯を最大限保存することができます。

#ソウル中区歯科 #バリュンヨン歯科

似たような症状をお持ちの方や、

気になる部分がある方は、

お近くの歯科医院を受診して診断を受けてみることをお勧めします。

気になる部分が少しでも解消されたことを願いながら、

次回は別のケースでお会いしましょう。

ありがとうございます^^

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正しい診療が正しい結果を生むと信じています。心配して来院されるすべての方が、帰る時には安心して帰れる、信頼できる歯科医院を作ることが私が望む歯科医院です。​- バリュンヨン歯科

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本投稿は医療情報提供および病院広告を目的(医療法第56条1項)を遵守し、バリュンヨン歯科が直接作成した記事です。本写真はそれぞれ患者さんから撮影した写真であり、施術後に個人によって結果の差、副作用(補綴物の脱落、痛み)が発生する可能性がありますので、担当医療陣と十分に相談を行った上で決定してください

よくある質問

神経治療後、クラウン(補綴治療)は必ず必要ですか？

はい、ほとんどの場合必要です。神経治療を受けた歯は内部神経が除去されて生活力を失い、枯れ木のように脆くなり、外部の咬合力に弱くなります。特に咀嚼機能が強い奥歯は破折リスクが高いため、補綴治療によって保護することをお勧めします。

神経治療後、クラウンをしないとどうなりますか？

歯が破折したり、二次う蝕が発生する可能性があります。神経治療後、補綴治療なしでレジンのみで仕上げられた場合、時間が経つにつれて歯の破折が生じ、その周囲に二次う蝕が進行したり、微細なクラックラインが観察されることがあります。

前歯も神経治療後、クラウンが必要ですか？

場合によって異なります。前歯は奥歯のように咬合力が強くない場合や、補綴をするにはスペースが曖昧な場合、根管治療後に補綴治療なしで審美的に仕上げるだけの場合もあります。しかし、奥歯は咀嚼機能のため、補綴治療が推奨されます。

神経治療後、歯が割れるのはなぜですか？

神経治療によって歯の生活力が失われ、弱くなるためです。また、神経治療のために歯の咬合面を削除しなければならないため、補綴のない状態では咀嚼機能を適切に果たすことができず、長い時間が経つと破折が起こるケースが多くなります。

神経治療後、咬合調整はなぜ重要ですか？

長期間歯を保存し、破折を予防するためです。既存の歯の破折は、特定の歯に過度な咬合力が発生したことを意味するため、定期的な咬合チェックと調整を通じて、他の歯と咬合を調和的に合わせる必要があります。