药水洞种植体炎症导致拔牙后种植体植入（上颌窦提升术）

大家好

由代表院长亲自讲解诊疗案例的

我是药水洞巴伦英牙科代表院长金泰英。

喝水时牙齿非常敏感

有时，当您喝冷水或冷空气进入口腔时，

您可能会经常感到牙齿敏感。

对于过去没有这种症状的人来说，

突然出现的不适感难免会让人担心。

是不是我的牙齿蛀了？

是不是出了大问题需要治疗？

您可能会这样担心。

牙齿敏感可能由多种原因引起。

1. 牙齿磨损 2. 蛀牙 3. 严重牙周病

通常，在牙龈和牙齿的交界处，

即牙颈部，当牙齿因强大的咬合力而

发生折裂时，通往神经的通道会暴露在外，受到刺激后

就会出现敏感症状。

在这种情况下，如下图所示，只需简单地覆盖该部分，即可阻断刺激传递到神经，

敏感症状就会立即消失。

蛀牙引起的症状

当然，通过蛀牙治疗可以期待症状的缓解。

最后一个原因，也是今天将介绍的病例的原因，是

当重度牙周病进展时，包裹牙根的骨骼因炎症而被吸收，

牙根暴露在外部刺激下时，可能会伴随剧烈疼痛。

因牙周病导致牙根暴露的程度，即使进行牙龈治疗，

由于被吸收的骨骼不会再生，因此即使可以进行缓解症状的治疗，

预后也不佳，最终大部分情况都需要拔牙。

以前不好的牙齿，喝水时会敏感

这位患者是定期来我们牙科就诊的。

虽然牙根周围的牙周病散布各处，但没有大的症状，

我们只通过牙龈治疗和定期检查来监测症状。

有一天，患者说照片中标记的右上牙对冷水非常敏感。

X光片显示牙根周围有炎症迹象，为了确切确认，

我们进行了3D CT扫描后向患者进行了说明。

这是对该部位多个切面进行拍摄的3D CT。

箭头所示的本应被骨骼填充的白色空间，

因炎症导致牙根周围全部溶解，牙根完全暴露在外部刺激下。

由于牙根底部已被溶解，因此该牙齿及其旁边的智齿似乎都需要拔除。

此外，旁边的牙齿也因炎症扩散而患有牙周病，牙根的一半暴露在外。

这颗牙齿长期来看也有很大的问题隐患，但我们首先拔牙后检查症状，

并告知患者如果一段时间后周围组织没有再生，则有拔牙的可能性，然后进行观察。

拔牙后等待周围组织的自然愈合

这是拔牙后3个月左右，周围骨骼重塑完成后的照片。

正如预期的那样，最末端牙齿牙根的一半本应被骨骼覆盖的部分没有再生，而是 그대로暴露在外。

在这种情况下，随着时间的推移，暴露的牙根敏感症状将与以前相同，

从种植体的维持角度来看，同时进行手术以确保固定力更为重要。

（由于标记线的剩余骨量非常不足，如果只对最末端的一颗种植体进行上颌窦提升术和骨移植手术，

种植体的固定力将大大降低。）

在向患者充分说明治疗计划和我的意见后，患者也表示理解，并为了更好的治疗方法

信任并跟随了我。

为了不辜负患者的信任和跟随，我尽了最大的努力进行手术，以取得良好的结果。

我们同时进行了上颌窦提升术（一种增加不足骨量的手术）和

种植体植入。

正如预期的那样，最末端部分的骨质非常松软，因此术后我们决定等待足够的时间。

通常，上颌骨在3个月内即可获得种植体固定力，

但此病例由于拔牙后骨质非常松软，因此花费了6个月以上的时间。

从拔牙到手术、等待、使用临时牙、最终修复体阶段，

我要感谢患者，您一定很无聊，但您等待了半年多。

多亏了您的配合和等待，最初预测的骨形成和骨移植材料也保持良好。

因牙周病拔牙的情况，有时难以立即进行种植体手术。

在这种情况下，不急于求成，而是慢慢地花时间进行治疗，也是一个好方法。

今天我们了解了因牙周病拔牙后，

同时进行上颌窦提升术（一种牙槽骨移植术）和种植体植入。

在有类似症状的人群中，

即使是同一部位、同一症状，也没有完全相同的治疗方法，

因此，我们建议您务必前来就诊，接受检查并听取说明。

希望您的一些疑问能得到解答，

下次我们将带来其他病例。

谢谢^^

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我们认为正确的诊疗才能带来正确的结果。我希望我的牙科能让所有带着担忧前来就诊的人，都能安心离开，成为值得信赖的牙科。 — 巴伦英牙科 —

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本帖子由巴伦英牙科亲自撰写，旨在提供医疗信息和医院广告（符合医疗法第56条第1款）。

常见问题

牙齿敏感的原因是什么？

牙齿敏感的原因多种多样。是的，它可能由牙齿磨损、蛀牙、严重牙周病等多种因素引起。特别是牙龈和牙齿交界处的牙齿折裂或神经暴露时，容易出现敏感症状。

重度牙周病拔牙后能否立即植入种植体？

不，通常很难。因牙周病拔牙的情况，由于炎症导致骨骼溶解，有时难以立即进行种植体手术。在这种情况下，最好有足够的时间等待骨骼再生后再进行治疗。

上颌窦提升术在什么情况下需要进行？

当骨量不足时需要进行上颌窦提升术。是的，特别是当需要在上颌骨植入种植体，但由于牙周病等原因导致骨量不足，难以确保种植体固定力时，为增加不足的骨量而进行的骨移植手术。

因牙周病拔牙后到种植体植入需要多长时间？

通常可能需要6个月以上。拔牙后需要等待约3个月进行周围骨骼重塑，如果骨质较弱，则可能需要同时进行上颌窦提升术和种植体植入，并且骨骼变硬可能需要6个月以上的时间。

种植体治疗前为什么需要进行3D CT扫描？

3D CT扫描对于准确诊断是必要的。是的，它可以通过多个切面精确地了解X光片难以确认的牙根周围炎症迹象或骨骼状况，从而帮助制定准确的治疗计划并安全地植入种植体。