#27 مراجعة جراحة الأنف الترميمية، ما الذي تغير؟ جراحة طرف الأنف، استبدال الغرسة، إزالة الأنسجة الندبية تتطلب فهم الهيكل الداعم

جراحة الأنف الترميمية ليست مجرد عملية لاستبدال الغرسة. تشرح هذه المقالة، من خلال حالة حقيقية لمريض كان يعاني من عدم استقرار طرف الأنف ومشاكل الأنسجة الندبية بعد جراحة الغرسة السابقة، لماذا تعد «استعادة الهيكل الداعم» و«إدارة الأنسجة الرخوة» أمرًا أساسيًا في جراحة الأنف الترميمية، وذلك بالاستناد إلى أدلة بحثية. تم إجراء عملية استبدال الغرسة + تجميل طرف الأنف (غضروف ضلعي متبرع به + غضروف الأذن) + إزالة الأنسجة الندبية + تصغير فتحتي الأنف + إعادة بناء الحاجز الأنفي + خفض فتحتي الأنف. تم تلخيص التغييرات بعد شهر واحد من الجراحة، بالإضافة إلى النقاط التي يسهل إغفالها في الجراحة الترميمية. بقلم الدكتور كيم سونغ هون، جراح التجميل في عيادة SH Face Designer.

مرحباً. أنا كيم سونغ هون، جراح تجميل ومتخصص في تصميم الوجه.

الحالة التي سأقدمها لكم هذه المرة

هي قصة مريض جاء لمتابعة حالته بعد شهر واحد من جراحة الأنف الترميمية.

لقد خضع بالفعل لعملية زرع غرسة في ديسمبر 2021،

وكانت المشكلة الرئيسية في هذه الاستشارة بسيطة:

»هل يجب تغيير الغرسة، أم أن المشكلة في طرف الأنف؟«

عند الفحص، يتبين أن عددًا كبيرًا من مرضى الجراحة الترميمية

يعانون من مشاكل في هيكل دعم طرف الأنف والأنسجة الندبية (الأنسجة المتليفة) بالإضافة إلى الغرسة.

وكانت هذه الحالة أيضًا حالة جراحية ترميمية نموذجية تتبع نفس النمط.

معلومات المريض الأساسية

اسم الجراحة: استبدال الغرسة + تجميل طرف الأنف (غضروف ضلعي متبرع به + غضروف الأذن) + إزالة الأنسجة الندبية + تصغير فتحتي الأنف + إعادة بناء الحاجز الأنفي

التقدم: شهر واحد بعد الجراحة

المخاوف الرئيسية: ما إذا كان سيتم استبدال الغرسة، وشكل طرف الأنف

تاريخ الجراحة التجميلية: ديسمبر 2021، غرسة سيليكون وتجميل طرف الأنف باستخدام غضروف الحاجز الأنفي

الأدوية: لا يوجد

تحليل المشكلة

|لماذا لم يكن مجرد استبدال بسيط للغرسة؟

أكثر المفاهيم الخاطئة شيوعًا في جراحة الأنف الترميمية هي

فكرة أن »المشكلة في جسر الأنف، لذا يكفي تغيير الغرسة«.

ولكن في هذه الحالة،

لوحظت أربع مشاكل في وقت واحد:

ضعف دعم طرف الأنف

عدم استقرار الحاجز الأنفي

تكون الأنسجة الندبية أسفل طرف الأنف

عدم تناسق جانبي أنسجة فتحتي الأنف

ملخص استراتيجية الجراحة

1. إعادة بناء الحاجز الأنفي باستخدام غضروف ضلعي متبرع به

إعادة ترتيب ضعف وتشوه الحاجز الأنفي الموجود

استعادة محور الدعم المركزي لطرف الأنف وجسر الأنف

ضمان الاستقرار، وهو الأهم في الجراحة الترميمية

دليل بحثي: Byrd HS et al. Septal extension grafts in rhinoplasty.→ إعادة بناء الحاجز الأنفي هي مفتاح استقرار طرف الأنف على المدى الطويل.

2. تجميل طرف الأنف (الحاجز الأنفي + غضروف الأذن)

تشكيل دعامة أساسية بغضروف الحاجز الأنفي

ضبط دقيق لحجم وانحناء طرف الأنف بغضروف الأذن

تصميم طرف أنف طبيعي بدون ارتفاع مبالغ فيه

3. إزالة الأنسجة الندبية

في الأنف الذي خضع لجراحة ترميمية، الأنسجة الندبية

تجعل طرف الأنف صلبًا

وتعيق تغيير الشكل

وتسبب تكتلًا مرة أخرى بمرور الوقت.

في هذه الحالة،

تم تنظيف الأنسجة المتليفة أسفل طرف الأنف وحول الغضروف

لتهيئة بيئة تسمح للغضروف بالتحرك بشكل صحيح أولاً.

دليل بحثي: Daniel RK. Secondary rhinoplasty and soft tissue management.→ من الصعب التنبؤ بنتائج الجراحة الترميمية بدون إزالة الأنسجة الندبية.

3. تصغير فتحتي الأنف

إزالة الحد الأدنى من الأنسجة الرخوة المتبقية بعد تحسين الهيكل

ضبط نسبة فتحتي الأنف إلى طرف الأنف

تجنب تصغير فتحتي الأنف بشكل مفرط في الأنف الذي خضع لجراحة ترميمية

نقاط التغيير بعد شهر واحد من الجراحة

انخفاض صلابة طرف الأنف

تخفيف التكتل الناتج عن الأنسجة الندبية

تحسين التوازن الجانبي لخط طرف الأنف

تحسين مظهر الوجه بسبب تخفيف توتر فتحتي الأنف

※ الشهر الأول هو المرحلة الأولية للاستقرار،

وسيصبح الملمس والشكل النهائي لطرف الأنف أكثر نعومة على مدى 3-6 أشهر.

تأملات الدكتور كيم سونغ هون، مصمم الوجه

»في هذه الحالة، لم يكن المحور

»هل أغير الغرسة أم لا؟«.

الأهم حقًا في الجراحة الترميمية هو

بناء هيكل يمكن للأنف أن يتحمله مرة أخرى.

يجب أن يستقيم الحاجز الأنفي،

ويحصل طرف الأنف على الدعم،

وتتم إزالة الأنسجة الندبية،

وبعد ذلك فقط يصبح للتصميم معنى.

جراحة الأنف الترميمية ليست »للتجميل مرة أخرى«،

بل هي جراحة »لمنع الانهيار مرة أخرى«.«

الأسئلة الشائعة

س1. لماذا يصعب التنبؤ بنتائج جراحة الأنف الترميمية؟

بسبب الأنسجة الندبية، وتلف الغضروف، والاختلافات في طرق الجراحة السابقة.

س2. هل غضروف الأذن ضروري؟

إنه مادة مفيدة جدًا للتحكم في حجم وانحناء طرف الأنف.

س3. هل تكتمل النتيجة بعد شهر واحد؟

لا. يستغرق طرف الأنف ما لا يقل عن 3-6 أشهر.

س4. هل تصغير فتحتي الأنف ليس خطيرًا في الجراحة الترميمية؟

إنه آمن إذا تم إجراؤه بالحد الأدنى بعد استقرار الهيكل.

#جراحة_الأنف_الترميمية