Ринопластика при рините: можно ли обойтись без побочных эффектов?
Разбираем, когда возникают побочные эффекты при совмещении операции по лечению ринита и ринопластики, и при каких условиях оба вопроса можно безопасно решить за один раз.
Биография и опыт главного врача Ли Ёнха |
Врач-оториноларинголог (ЛОР-специалист) |
Интерн и ординатор больницы Йонамского университета |
Клинический преподаватель больниц Сеульской Асан и Йонамского университета |
Ассистент кафедры Вонджу Северанс Христианской больницы |
Корейское общество оториноларингологии |
У людей, которые делали операцию на носу дважды, есть кое-что общее.
При первой операции они упустили либо функцию, либо эстетику.
Разберём, когда возникают побочные эффекты при совмещении функционально-эстетической ринопластики, и при каких условиях оба вопроса можно безопасно решить за один раз.
Многие пациенты уже выбрали нашу клинику и продолжают к нам обращаться.
Тем, кому интересно почему — читайте ниже!
1. Что такое функционально-эстетическая ринопластика?
Функционально-эстетическая ринопластика — это операция, которая одновременно устраняет структурные причины заложенности носа (искривление носовой перегородки, стеноз носового клапана, гипертрофию нижней носовой раковины) и корректирует внешний вид носа.
Хотя эти два вмешательства кажутся независимыми, хирургический доступ у них фактически одинаков.
Для коррекции носового клапана необходимо приподнять кожу и получить доступ к хрящу.
Этот путь совпадает с открытым доступом, используемым в эстетической ринопластике при работе с хрящами.
После устранения функциональных нарушений, в процессе закрытия носа, можно одновременно выдвинуть носовую перегородку выше — тем самым улучшив высоту носа и чёткость контура кончика.
2. Побочные эффекты функционально-эстетической ринопластики: три основных типа
После функционально-эстетической ринопластики могут проявиться побочные эффекты трёх типов.
Тип | Основные причины | Симптомы |
Ухудшение дыхания | Игнорирование состояния носового клапана, давление импланта | Усиление заложенности носа после операции |
Деформация носа / вздёрнутый нос | Избыточная резекция хряща перегородки | Задирание или скручивание кончика носа |
Контрактура / воспаление | Реакция отторжения на искусственный имплант | Затвердение кончика носа, натяжение кожи |
Из трёх наиболее частым является ухудшение дыхания.
Если установить имплант, не проверив состояние носового клапана, его вес давит на перегородку и может ещё больше сузить дыхательный проход — именно поэтому функциональное обследование перед операцией строго обязательно.
Если сосредоточиться только на эстетике и чрезмерно резецировать хрящ перегородки, опора кончика носа ослабевает и может возникнуть деформация в виде вздёрнутого носа — поэтому необходимо заранее планировать объём сохраняемого хряща и меры по его укреплению.
3. Почему после операции возникает вздёрнутый нос
В случаях, когда пациенты жалуются на вздёрнутый нос после функционально-эстетической ринопластики, прослеживается общая закономерность.
Функциональную коррекцию и эстетику планировали разные специалисты независимо друг от друга.
Хрящ носовой перегородки — это ключевая опора, поддерживающая высоту носа и форму ноздрей.
Если резецировать эту опору сверх необходимого в целях функциональной коррекции, кончик носа может задраться вверх или скрутиться.
После установки искусственного импланта при возникновении контрактуры кожные ткани сжимаются, и вздёрнутость носа усиливается.
✔ Ситуации, повышающие риск вздёрнутого носа
✔ Отсутствие плана по сохранению объёма хряща перегородки
✔ Соотношение носового клапана и веса импланта не учтено заранее
✔ Функциональный и эстетический специалисты работают раздельно
4. Функционально-эстетическая ринопластика: хирургическая процедура для одновременного решения обеих задач
Возможность одновременного решения функциональных и эстетических задач в данной операции обусловлена совпадением хирургических доступов.
Этап 1▶ Детальное изучение внутренней структуры носа с помощью 3D-КТ и назальной эндоскопии
Этап 2▶ Диагностика функциональных нарушений: искривление перегородки, стеноз носового клапана, гипертрофия нижней носовой раковины
Этап 3▶ Коррекция перегородки и забор аутологичного хряща открытым доступом
Этап 4▶ После устранения причин заложенности — поднятие перегородки для формирования кончика носа
Этап 5▶ При необходимости — укрепление опоры кончика носа трансплантатом рёберного или ушного хряща
Рёберный хрящ забирается прямым участком, что оптимально для надёжного выпрямления носа и его уверенного выдвижения вперёд.
Поскольку это аутологичная ткань, она устойчива к инфекциям, а остатки хряща перегородки после функциональной коррекции можно доработать и повторно использовать для формирования кончика носа.
5. Восстановление после функционально-эстетической ринопластики
Восстановление после операции, как правило, проходит в следующем порядке.
День операции → остановка кровотечения и фиксация шиной
2 недели после операции → снятие внешней шины, возможность вернуться к повседневной жизни
1 месяц после операции → спад отёка приблизительно на 70%, возможность оценить форму носа
6 месяцев после операции → окончательная стабилизация формы носа
Отёк кончика носа, как правило, сохраняется дольше, чем в других областях.
В период восстановления следует избегать интенсивного высмаркивания и внешнего давления на нос, так как это может нарушить структуру носа.
6. Критерии выбора клиники для функционально-эстетической ринопластики
При планировании операции рекомендуется проверить следующие пункты.
✔ Разрабатывает ли специалист единый план, объединяющий функциональные и эстетические задачи
✔ Проводится ли предоперационная диагностика с помощью 3D-КТ и назальной эндоскопии
✔ Несёт ли один и тот же специалист ответственность за консультацию, операцию и послеоперационное наблюдение
✔ Есть ли в клинике штатный врач-анестезиолог
Если во время операции не контролировать состояние перегородки, после установки импланта может возникнуть адгезия слизистой и носовой клапан ещё больше сузится.
Ключевым является то, планирует ли эстетическую коррекцию ЛОР-специалист с достаточным опытом функциональной коррекции.
7. Часто задаваемые вопросы о функционально-эстетической ринопластике
В. Если совместить функциональную и эстетическую операции, побочных эффектов станет больше?
О. Поскольку хирургический доступ одинаков, при комплексном планировании результат может быть более согласованным, чем при раздельном выполнении. Однако решение принимается индивидуально с учётом состояния пациента.
В. Может ли после операции возникнуть вздёрнутый нос?
О. Это возможно при избыточной резекции хряща перегородки или недостаточном планировании опоры кончика носа. Важно уточнить план по сохранению хряща до операции.
В. Может ли дыхание после операции ухудшиться?
О. Если перед операцией не проверить состояние носового клапана, дыхательный проход может ещё больше сузиться. Предоперационное функциональное обследование с помощью назальной эндоскопии и 3D-КТ является базовым шагом для предотвращения данной проблемы.
В. Нужен ли аутологичный хрящ при данной операции?
О. Использование только искусственного импланта сопряжено с относительно более высоким риском контрактуры и воспаления. Аутологичный хрящ (хрящ перегородки, ушной, рёберный) устойчив к инфекциям и менее склонен к реакции отторжения — поэтому при необходимости укрепления опоры кончика носа он является обоснованным выбором.
В. Как выбрать клинику для данной операции?
О. Ориентируйтесь на клиники, которые разрабатывают комплексный план с учётом функции и эстетики, располагают системой точной диагностики и обеспечивают ответственность одного специалиста от консультации до послеоперационного наблюдения.
Среди таких учреждений можно рассмотреть, например, больницу GNG, где ЛОР-коррекция и эстетическая ринопластика ведутся в единой структуре.
Чтобы записаться на приём, нажмите ниже! Спасибо :)