2. Предоперационное планирование

Здравствуйте.

Я Ю Ён Мун, главный врач клиники пластической хирургии Vibe.

В прошлый раз мы изучили анатомию носа.

(Если вам интересно, нажмите ниже)

Сегодня я расскажу о том, на что я обращаю внимание в первую очередь при первой встрече с пациентом, пришедшим на консультацию по ринопластике, и как составляется план операции.

1. Кости, скелет: наличие асимметрии, искривлений, горбинки. 2. Хрящи: их толщина и прочность. 3. Кожа: толщина и запас эластичности. 4. Повторная операция: тип ранее использованных имплантатов и хрящей. 5. Предпочтительная линия носа.

1. Оценка костей и скелета

— Мы внимательно осматриваем нос в анфас, под углом 45 градусов и в профиль.

— Оцениваем наличие скелетной асимметрии, ровность оси (не искривлена ли она по диагонали), наличие горбинки, из-за которой линия спинки носа может быть неровной.

— В мире нет ни одного человека, у которого левая и правая стороны были бы идеально симметричны, как по линейке. Наклон и толщина носовых костей относительно центральной оси всегда различаются.

— Важно тщательно выявить эту асимметрию перед операцией, чтобы и пациент, и хирург имели о ней общее представление.

— Для точной диагностики крайне важно подтвердить структуру скелета с помощью 3D-КТ.

2. Оценка хрящей

(1) Перегородка (септум)

— Сначала я слегка надавливаю на кончик носа. Это самый простой способ проверить прочность перегородки. Оценивается сопротивление: насколько хорошо она держит форму или же легко проваливается под пальцем.

— Для точной оценки размера и степени искривления перегородки проводятся 3D-КТ и эндоскопия. Предварительное определение размера и искривления — важнейший этап для повышения точности операции!

(2) Крыльные хрящи (формирующие ноздри)

: Оценивается прочность и толщина хрящей.

: В случаях, когда крылья носа выглядят слишком «зажатыми», необходимо создать красивую форму ноздрей с помощью техники опускания края ноздри (alar rim graft).

: Форма левого и правого хрящей часто различается, поэтому объяснение этого момента также очень важно.

(3) Ушной хрящ

— Оценивается размер, толщина и прочность ушного хряща на случай его использования.

— В случае повторной операции необходимо проверить, не использовался ли он ранее.

— Если у пациента много пирсинга, заранее планируется, как сделать разрез и забор хряща, избегая этих зон.

3. Кожа

— Оценивается толщина, эластичность и запас кожи.

— Это критически важный этап, особенно при диагностике «мясистого носа» (bok-ko). У пациентов с очень толстой кожей возможности операции могут быть ограничены, поэтому такие разъяснения обязательны.

— При повторных операциях или желании значительно поднять кончик носа крайне важно убедиться в достаточном запасе кожи.

— В связи с этим обязательно уточняется статус курения. Курение является основным фактором некроза кожи кончика носа, поэтому необходимо воздержаться от него минимум за 2 недели до и 2 недели после операции! А лучше и вовсе бросить, воспользовавшись случаем. :)

4. Повторная операция

— В случае повторной операции необходимо выяснить причину: что именно не устраивает пациента.

— Сместился ли имплантат, не устраивает высота, форма или угол кончика носа и т.д. Причин для повторной операции великое множество!

— Самое важное здесь — оценить, «действительно ли необходима повторная операция». Нельзя бездумно оперировать нос, который в этом не нуждается! Если операция не нужна, я должен убедительно объяснить, почему ее не стоит делать.

5. Предпочтительная форма и линия носа

— Уточняется желаемая линия: прямая, полуизогнутая (half-curved) или прямая с легким изгибом. Также у всех разные предпочтения по кончику носа: кто-то хочет острый, кто-то — естественно округлый. Важно найти индивидуальную привлекательность и красоту для каждого.

— Полезно ориентироваться на фотографии знаменитостей или инфлюенсеров.

— Если у пациента нет конкретных предпочтений или он сомневается, я предлагаю подходящие варианты, и мы вместе согласовываем итоговый план.

Нажмите ниже, чтобы увидеть различные примеры ринопластики. ^^

Сегодня мы рассмотрели, на что стоит обратить внимание при планировании ринопластики...

Мы поговорили о «предоперационном планировании».

Для кого-то эта информация окажется уже знакомой, а для кого-то — очень полезной.

В следующей части мы разберем различные методы ринопластики в еще более доступной форме. ^^

До встречи!

Правильные мысли, правильная пластика — Ю Ён Мун.