망막박리🚑 응급수술❗ 검은 커튼 친것처럼 가려보일때❕ 눈앞에 검은 점이 떠다녀 보일때📛

망막 박리

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망막이 떨어졌다는 뜻입니다

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부분 망막박리의 경우 레이져 치료만 하는 경우도 있지만 대부분은 응급 수술 케이스죠

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저도 대학병원 전임의 시절 이틀에 한 개 꼴로 수없이 수술했던 질환입니다

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망막박리도 학술적으로 세분화하면 몇가지 종류가 있지만,

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주로 망막의 구멍이나 찢김에 의한 열공성 망막박리 Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) 를 일컫습니다

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망막에 구멍이나 찢김이 생기는 원인은,

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근시가 심한 눈의 경우 자연스럽게 주변부 망막이 얇아져서 구멍이 나는 경우도 있고,

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후유리체 박리 Posterior vitreous detachment (PVD)에 의해 유리체가 망막에서 떨어질 때 망막을 잡아당겨서 찢어지는 경우도 있습니다

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망막은 하부의 맥락막과 부착되어 결국 공막, 우리 안구의 벽에 벽지처럼 잘 붙어있어야 하는데

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이 망막이 구멍이 나고 찢어져서 그 틈으로 물이 들어가고 떨어지는 것이 망막박리의 기전입니다

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뇌와 연결된 시신경 섬유다발이 얇게 펴진 벽지가 망막인데,

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이 망막이 떨어지게 되면 시자극 신호 전달이 안되기 때문에 박리된 해당 망막 부위가 검게 보이게 됩니다

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주변부에서 진행하는 것이 통상적이기 때문에

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환자들은 "주변부터 검은 커튼이 가려진다" 라는 증상을 호소하게 됩니다

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망막박리가 발생한 초기에 열공 주변에 부분적인 망막박리만 있는 경우,

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barrier laser 시술, 말 그대로 레이저 광응고로 장벽을 만들어서 망막박리가 더 진행하지 못하게 하는 치료 방법을 시도해 볼 수 있습니다

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비유하자면 벽지에 구멍이 나서 뜯어지기 시작하는 부분에 스테이플러를 박아서 고정을 시켜주는거죠

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하지만 안타깝게도 이렇게 운이 좋은 경우는 드물고,

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대부분은 수술적 처치를 해야합니다

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망막박리에 시행하는 수술의 종류로는

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안구 외부에서 실리콘 밴드로 열공 부위를 눌러주며 냉동응고술을 함께 시행하는 공막돌륭술 Scleral buckling/encircling 이 있고

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안구 내부에 수술기구를 삽입하여 직접 망막하액 배출술 후 레이저 광응고술과 가스 혹은 실리콘오일 주입술을 시행하는 유리체 절제술 pars plana vitrectomy (ppV) 가 있습니다

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거대 찢김이나 심한 망막박리의 경우 이 두가지 수술을 함께 시행하기도 합니다

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가스나 실리콘 오일은 안구내 물에서 부력으로 위로 뜨는 성질이 있으므로 이 부력의 힘을 이용해서 원하는 망막 부위에 압박을 가해줄 수 있습니다

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이러한 원리로 망막박리를 수술적으로 치료하게 됩니다

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이렇듯 망막박리는 초기에 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다

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망막박리 환자는 수술 후 치료가 되더라도 외상 등에 의해 재발할 수 있어서 각별히 주의해야 합니다

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특히 눈 앞에 검은 점이 떠다니는 비문증이 생긴 경우 망막 열공이나 찢김과 관련된 증상일 수 있으니 꼭! 안과에서 망막 정밀 검사를 받아야 합니다

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이와 관련된 자세한 사항은 성모 진안과 홈페이지를 참고하시구요

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본인의 눈 상태가 궁금하거나 눈이 불편하신 분들은 서울성모병원 망막 전임의, 외래교수인 성모 진안과 박진형 대표원장에게 진료를 받으시면 됩니다 ^^

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