薬水駅歯科、神経治療開始後、長期間中断された場合に起こりうる症状は？

こんにちは。

薬水駅歯科 / バルンヨン歯科院長のキム・テヨンです。^^

虫歯が深い場合、根元に炎症が生じたり、歯の神経内部で

不可逆的な炎症反応により、神経治療が必要となる場合があります。

以前に何度かお話しした神経治療の様々なケースと

歯の神経内部の複雑性については、以下の症例を通じてご確認いただけます。^^

本日お話しする内容は、以前の症例と似た内容で

神経治療後数年が経過し、炎症が再発したケースについてお話ししようと思います。

今回のケースは、過去に神経治療を受けられたものの

古い修復物の変形により、根元に炎症が生じた場合です。

過去に神経治療を受けられたものの、いつ完了したのか正確にはご存じない状態で

下の歯の痛みで来院されました。

レントゲン写真から、下の前歯の根の先に炎症が生じていることを確認できました。

神経治療が中断された状態と見られ、歯の周囲の修復物は古くなり漏れが生じていた可能性があり

周囲の歯茎も歯石により管理が必要な状態でした。

まず古い修復物を除去し、神経管を探して消毒する必要がありました。

そのためには神経管の走行経路を確保しなければなりませんが

神経治療をされてから長い時間が経過していたため

根の先の神経管が石灰化しており、少しずつ道を広げていくことに集中しました。

幸いにも初日から神経管を確保でき

翌日からは痛みが緩和されました。

症状を確認しながら、来院4回目で神経治療を完了することができました。

根元の炎症により周囲の骨が溶けている状態で、根の外部と内部を

遮断するために、根の周囲を薬剤で十分に密閉しました。

私は患者様に、神経治療された歯は「枯れ木」に例えて説明しています。

神経治療を行うと歯の生活力がなくなるため

歯が弱くなり、もろくなり、長く使うと歯が折れたり

神経管内部が再汚染される場合があるため、できるだけ

補綴治療まで行うのが良いと説明しています。

この患者様の場合、歯のサイズが小さい部分であり

歯並びが不揃いで、補綴のために歯を削る過程で

残る歯の量が非常に少なく、破折のリスクがあるため

レジンを用いたビルドアップ治療を行うことに決定しました。

クラウンのような補綴ではなく、診療室で直接レジンを用いて

歯の形態を作り、咬合をチェックするため

診療時間が少し長くなりました。

レジンで治療を完了したため、対合歯との咬合干渉に気を配り

咬合調整を行い、できるだけ長く維持できるようにしました。

周囲の歯よりも神経治療をした歯は色が暗いため

後日「失活歯漂白」と呼ばれるホワイトニング治療を通じて

内部の色を明るくすることで、暗く見えるのを補うことができます。

このように神経治療が適切に完了せず

治療が中断された状態で時間が長く経過すると、内部の再汚染が

根元の炎症へと進行するため

神経治療を開始したら、最後まで治療を完了していただくのが良いです。^^

下の前歯であるため、大きな咬合力は加わらないと思いますが

定期的に咬合チェックを通じて維持管理にさらに気を配ります。

ありがとうございます。^^

よくある質問

神経治療を中断するとどのような問題が生じますか？

はい、神経治療が中断されると、内部の再汚染が根元の炎症へと進行する可能性があります。これにより、歯の根の先に炎症を誘発して痛みを引き起こし、ひどい場合には周囲の骨が溶けるなどの問題が発生する可能性があります。

神経治療後の歯はどのように管理すればよいですか？

神経治療された歯は生活力がなくなり、弱くもろくなりやすいです。そのため、歯が折れたり神経管内部が再汚染されるのを防ぐために、補綴治療やレジンビルドアップなどの追加的な修復治療を行うのが良いでしょう。

神経治療された歯が暗くなったらどうすればよいですか？

はい、神経治療を行った歯は周囲の歯よりも色が暗くなることがあります。この場合、『失活歯漂白』と呼ばれるホワイトニング治療を通じて、歯の内部の色を明るくすることで、暗く見えるのを補うことができます。

神経治療の再治療はどのように進められますか？

神経治療の再治療は、古い修復物を除去し、神経管を探して消毒する過程で進められます。神経管が石灰化している場合は道を広げることに集中し、神経管確保後、痛み緩和と消毒を経て治療を完了します。

神経治療は必ず最後まで受ける必要がありますか？

はい、神経治療は開始したら最後まで完了することが非常に重要です。治療が適切に完了せず中断された状態で時間が長く経過すると、内部の再汚染が根元の炎症へと進行する可能性があるためです。