3. 隆鼻手术方法详解

大家好。

我是VIBE整形外科的代表院长刘永门。

在之前的文章中，我们了解了

隆鼻手术所需的「解剖学基础知识」以及

如何制定「手术前计划」。

那么今天，我们将基于完善的术前计划，

详细探讨隆鼻手术的具体操作方法。^^

1. 切开与剥离

(1) 鼻小柱切开

如上图所示，切口有多种形状。通常选择最短的部位，相比直线，采用W型或V型切开能使留下的疤痕更不明显。

(2) 剥离

：软骨部位进行软骨膜下剥离。但在进行鼻头肥大（福鼻）矫正时，有时会特意带着部分软组织进行剥离，之后再去除附着在软骨上的软组织。

：鼻骨部位进行骨膜下剥离。这样假体才能被骨膜固定，不易发生位移。

2. 软骨整形

(1) 软骨采集

- 鼻中隔软骨：这是支撑鼻子中心支柱的软骨。因此，采集时保留适当的L型支架（10~15mm）至关重要。如果采集过多，鼻柱可能会塌陷，导致鞍鼻畸形（saddle nose deformity）等问题。

- 耳软骨：采集耳软骨时，重点是确保不产生功能和形态上的问题。

耳甲艇（cymba concha）较长，适合作为支撑杆使用；耳甲腔（cavum concha）较厚且短，相比支撑杆，更适合作为重叠移植或盾牌移植的材料。

- 肋软骨：采集自体肋软骨时，主要取自第6、7、8根肋软骨部位。

(2) 软骨缝合（捆绑）

- 通过将鼻尖分开的软骨妥善缝合，塑造理想的形状和角度非常重要。

- 存在如下多种缝合方法，根据需要选择合适的缝合法至关重要。

(3) 软骨移植

- 鼻中隔延伸移植：这是抬高鼻尖最基础的术式。只有建立稳固的支柱，才能维持高度并达到理想的提升效果。

- 鼻小柱支撑杆移植：在鼻尖软骨发育良好的情况下，仅靠支撑杆移植也能产生足够的支撑力。

- 鼻尖重叠移植：用于打造自然的鼻尖形状，并可额外增加高度和调整角度。

- 盾牌移植：为了防止鼻尖线条过于生硬笔直而进行的移植。

- 反旋转移植（Derotation graft）：在矫正短鼻时，用于延长鼻尖长度。

3. 骨骼整形

- 驼峰鼻整形：使用手术刀、剪刀、骨凿等工具去除或磨平突出的骨质。如果去除过多，可能会与鼻腔内部相通，因此需要格外小心。

- 截骨：针对鼻梁过宽、歪斜或左右不对称的情况，通过截骨术进行调整。

4. 缝合

- 精细缝合鼻小柱和鼻腔内部，确保不留疤痕，完成手术。

5. 包扎

- 使用胶带加压包扎，起到预防鼻内积血的重要作用。

- 使用鼻夹板固定，防止假体移位也同样重要。

今天我们深入了解了隆鼻手术的具体方法。在实际手术中，主刀医生会以这些基础术式为基准，融入个人的经验与技术。

希望这篇文章能对关注隆鼻手术的朋友们有所帮助，下次我会带来更多有益的信息。^^